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• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2416次

• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 7249次

• 凝固性血胸如何處理
  凝固型的血胸的處理主要是對(duì)這個(gè)血胸進(jìn)行穿刺抽液，或者持續(xù)的胸腔壁式引流。凝固型的血胸因?yàn)檠乇荒?，很多次的胸腔閉式引流管管道被堵塞。出現(xiàn)這種情況，我們最好是使用一些抗凝劑，或者是直接的進(jìn)行穿刺抽吸。如果效果仍然不加我們還是建議做手術(shù)處理。就比如說(shuō)我們可以做開(kāi)胸手術(shù)或者是胸腔鏡手術(shù)。在術(shù)中對(duì)肺組織和胸腔進(jìn)行沖洗，沖洗之后可以直接用負(fù)壓吸，將里面的胸腔積血直接抽吸出來(lái)。也可以避免因?yàn)殚L(zhǎng)期的胸腔積血，導(dǎo)致成為細(xì)菌感染的培養(yǎng)基。如果長(zhǎng)期的胸腔積血不但對(duì)肺組織有壓縮，還會(huì)成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，引起繼發(fā)性的感染，這個(gè)后果就更加的嚴(yán)重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 1883次

• 凝固性血胸的處理
  凝固性血胸它是胸腔穿刺閉式引流術(shù)，這個(gè)操作是不容易將這些積血進(jìn)行排除的，因?yàn)樗鼤?huì)使這個(gè)管子堵塞，所以我們最好的辦法應(yīng)該做一個(gè)手術(shù)治療，手術(shù)包括內(nèi)鏡手術(shù)，也就是胸腔鏡手術(shù)或者是開(kāi)胸進(jìn)行血胸的處理。我們可以使用一些抗凝的藥物，有很多像低分子肝素之類的，我們?cè)谘哼M(jìn)行抗凝之后有一部分可以經(jīng)過(guò)引流管引出。另外，我們可以在術(shù)中直接用吸引器進(jìn)行抽吸，這樣的效果就更加確切，而且它抽吸的量是相對(duì)的比較大的，我們很多患者在做這個(gè)手術(shù)之后要注意預(yù)防傷口的發(fā)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 1914次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)胸部x光檢查等確診疾病?；颊甙l(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等?；颊叽_診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要注意臥床休息，不能過(guò)度勞累，同時(shí)要及時(shí)的補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解疾病的恢復(fù)情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 602次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)ct進(jìn)行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進(jìn)行判斷?；颊咭坏┐_診疾病，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應(yīng)采取半臥位，不能過(guò)度勞累。同時(shí)家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預(yù)防肺不張，患者可通過(guò)靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 702次

• 凝固性壞死好發(fā)于哪些器官
  在臨床上，凝固性壞死好發(fā)于肝臟，最常見(jiàn)的是病毒性肝炎發(fā)展到嚴(yán)重的程度，肝細(xì)胞受到損害，肝細(xì)胞細(xì)胞膜的完整性被破壞，從而引起凝固性壞死。嚴(yán)重會(huì)引起整個(gè)肝臟出現(xiàn)凝固性壞死，患者可出現(xiàn)肝功能的急劇下降，甚至引發(fā)肝衰竭，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，肝臟的縮小，食欲不振，有黃疸，甚至發(fā)展到肝腹水，容易引起出血傾向，甚至
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-08 507次

• 肢體滲血如何處理
  肢體滲血一般需要對(duì)傷口進(jìn)行消毒、冷敷、加壓包扎等方式處理。1、對(duì)傷口進(jìn)行消毒：肢體滲血多數(shù)是由受到了外傷引起，需要及時(shí)的使用碘伏，對(duì)局部進(jìn)行全方面的消毒，預(yù)防發(fā)生感染。2、冷敷：受傷后的前48小時(shí)可以使用冷敷的方式進(jìn)行處理，冷敷有利于局部的血管收縮，減少滲出。3、加壓包扎：經(jīng)過(guò)消毒處理后，也可以使用
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2023-06-01 0次