問微小病變性腎病的預后如何
病情描述:
微小病變性腎病的預后如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
微小病變性腎病是腎病綜合征其中的一種病理類型,與其他病理類型相比,大部分微小病變型腎病對激素比較敏感,預后尚好,但有少部分微小病變型腎病患者,對激素有依賴性或是抵抗性,激素依賴型患者在激素減量過程中容易復發(fā),激素抵抗型患者對激素治療效果不明顯,遇到這兩種類型,可加用免疫抑制劑,具體治療方案要根據(jù)患者各人情況,定期復查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化等,對治療效果有一定的評估作用。
意見建議:
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糖尿病腎病預后如何糖尿病腎病預后如何。糖尿病腎病的預后,如果要是說我們預防的和治療的比較及時、比較早,它可能就處于一個緩慢進展的一個階段。也許到了我們年齡或者是病程都很長的時候,它也處于一個早期病變的一個程度。如果要是說我們的糖尿病腎病,不能得到及時規(guī)范的一個就醫(yī),它可能很快就會進展,甚至很快到了第四期第五期。也就是我們所說的,腎臟的一個尿毒癥期,需要后期的一個腎臟替代治療。目前我們常用的,還是血液透析治療,一旦進入血液透析治療,病人的各項生存質(zhì)量,還有生存的年限都會受到很大的一個影響。所以我們糖尿病腎病,還是倡導及早診斷及早治療,延緩它的一個進展。01:25
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黃斑變性和黃斑病變的區(qū)別有哪些黃斑位于視網(wǎng)膜正中心,具有大量的感光細胞,對于我們形成視力來說是最重要的一部分視網(wǎng)膜,當這個區(qū)域發(fā)生了病變,我們就叫做黃斑病變。黃斑病變是有多種多樣的,所有發(fā)生在黃斑區(qū)的病變,我們都稱為黃斑病變。因此黃斑病變是一個集合的概念,而不是某一種疾病。而我們常說的黃斑變性就是黃斑病變中最重要的一種疾病,發(fā)生在老年人群,以老年黃斑變性為主;發(fā)生在兒童,以先天性黃斑病變?yōu)橹?。所以黃斑變性只是眾多黃斑疾病的其中的一種,因此這兩個概念是有著區(qū)別的,黃斑病變包括黃斑變性,黃斑變性是黃斑病變中的一種疾病。01:27
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微小病變性腎病的預后如何一般微小病變性腎病的預后比較好,很少發(fā)展成為尿毒癥,少數(shù)患者有自發(fā)緩解的傾向,大多數(shù)患者通過激素治療以后病情可以痊愈。但是微小病變性腎病有復發(fā)的傾向。通常微小病變性腎病多見于兒童,病理方面光鏡下腎小球形態(tài)基本正常,有輕度系膜增生,免疫熒光檢查是屬于陰性,特征性的檢查就是電鏡會發(fā)現(xiàn)彌漫性的足突融合。在臨床上面患者表現(xiàn)有大量蛋白尿,低蛋白血癥,會出現(xiàn)不同程度水腫,可以伴隨有血脂升高,很少出現(xiàn)血尿。通常微小病變性腎病一定要在醫(yī)生指導下進行藥物治療,要避免感染。語音時長 01:14”
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微小病變性腎病的預后如何?微小病變性腎病總的來說,預后良好,有報告10年存活率>95%,死亡者大都為成人尤其是老年病者。死亡的主要原因是心血管疾病和感染,而后者往往是不妥善地使用激素和細胞毒性藥物的副作用。長期追蹤發(fā)現(xiàn),發(fā)展至慢性腎衰者罕見,成人發(fā)展為慢性腎衰者約3%,兒童則更罕見,慢性腎衰常發(fā)生于對激素有抗藥性者,同時每附加有局灶性腎小球硬化。語音時長 1:00”
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如何治療微小病變性腎病病情分析:微小病變性腎病是腎病綜合征的一種病理類型,相比于其他病理類型,對激素治療比較敏感,但也有激素抵抗或是激素依賴等情況,這兩種情況對激素的治療效果差,需要配合免疫抑制劑。意見建議:主要治療方案是:1.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,2.應用改善腎臟微循環(huán)藥物,如保腎康,前列地爾等,3.應用抗凝藥物,如雙嘧達莫等,4.激素治療,一般來說,如沒有禁忌癥,激素要足量服用,5.如果激素治療不佳,可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。
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什么是微小病變性腎病微小病變性腎病是以病理上腎小球上皮細胞足突融合為特點的,臨床以單純性腎病綜合征為表現(xiàn)的疾病。其病理特點,在光鏡下,腎小球基本正常。偶見上皮細胞腫脹、空泡樣變性及很輕的系包膜細胞增生,基質(zhì)增寬,近端腎小管上皮細胞中含有雙折光的脂滴,也可呈小灶狀腎小管上皮損害及間質(zhì)病變。電鏡下見多數(shù)腎小球毛細血管上皮細胞足突融合和裂孔閉塞,可有上皮細胞空泡變性,其游離面微絨毛常變形,腎小球基底膜正常,系膜區(qū)偶見細小的電子致密沉積物,免疫熒光絕大多數(shù)無腎小球免疫球蛋白和補體沉積。
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微小病變性腎病如何造成的微小病變性腎病一般是免疫、遺傳、感染等原因造成的。微小病變性腎病屬于腎病綜合征的一種病理類型,是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的疾病,可分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征兩種,一般是由于感染、遺傳、免疫、藥物等因素所引起的,患者可出現(xiàn)尿中泡沫增多、水腫、尿量減少、腹脹、體重增
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如何治療微小病變性腎病本病對激素治療大多數(shù)敏感,其具體治療如下:(1)糖皮質(zhì)激素:目前多采用強的松口服,開始成人劑量為1mg/kg·d,兒童劑量為2mg/kg·d,清晨一次頓服,持續(xù)8周。如有效也可延長至12周,然后逐漸減量,多數(shù)每5~7天減量一次,每次減5mg,至成人0.5mg/kg·d,兒童1mg/kg·d時停止,而