問新生兒呼吸窘迫綜合征如何治療
病情描述:
新生兒呼吸窘迫綜合征如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,主要是由于本身的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟、完善,尤其是肺泡表面的活性物質(zhì)比較缺乏??梢酝ㄟ^呼吸機(jī)來輔助呼吸治療,持續(xù)性的吸氧,一般氧氣濃度可以選擇在40%左右,并且密切監(jiān)測新生兒的生命體征,保持靜脈通道,防止出現(xiàn)低血壓性休克、心力衰竭。必要的時候,還可以給新生兒補(bǔ)充肺泡的表面活性物質(zhì),來促進(jìn)肺泡的張力,促進(jìn)肺功能的提高。如果合并有感染應(yīng)該及早使用抗生素。
意見建議:
建議平時要密切觀察,避免發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的誘因,及時的治療,以免產(chǎn)生后遺癥,影響大腦發(fā)育。要多保暖,防止著涼,發(fā)生肺炎等,有感染時盡早使用抗生素,比如青霉素類。
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥呼吸窘迫以后,它就自然而然導(dǎo)致缺氧,所以它的后遺癥,最主要就是缺氧的后遺癥。所以如果是有呼吸窘迫以后,需要動態(tài)及時的控制缺氧,那么通常我們的神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),對缺氧是相當(dāng)敏感的,缺氧超過5分鐘以上,就可以出現(xiàn)大腦細(xì)胞的損害。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸窘迫以后,那么越早,越快處理,就能夠達(dá)到解決問題的目的。如果出現(xiàn)呼吸窘迫,超過了10分鐘以上,那么腦的損害是必然存在的,那么就需要,進(jìn)入到腦保護(hù)狀態(tài)。所以呼吸窘迫對醫(yī)生來說,是一個緊急的信號,需要及時的跟進(jìn)和處理。01:07
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什么是呼吸窘迫綜合征?呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥,就是由于感染、創(chuàng)傷,或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降,導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難,用通常的方法難以明顯的得到緩解,由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染,如果肺部在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的感染,導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降,這時候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效,這樣病人如果不及時控制,他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭,甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當(dāng)中一個非常嚴(yán)重的病癥。還有一種情況就是外傷,有一些嚴(yán)重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當(dāng)中遇到這樣的問題,往往是我們需要進(jìn)行積極的搶救,積極的治療,進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救。那么現(xiàn)在所流行的,現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人,我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人,他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征,這也是病人治療起來比較難,預(yù)后比較差的主要原因。02:20
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新生兒呼吸窘迫綜合征如何預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病,指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎縮,患兒于生后4到12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,呻吟,發(fā)紺,吸氣,三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭,發(fā)病率與胎齡有關(guān),胎齡越小發(fā)病率越高,體重越輕病損率越高,由于此疾病多發(fā)于早產(chǎn)兒,治療方面主要是保證孩子的通換氣功能正常,自身肺表面活性物質(zhì)增加就可以恢復(fù),主要還是依靠機(jī)械通氣和應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)注入肺內(nèi),因此在預(yù)防方面盡量要做好。此疾病的預(yù)防,一般分為產(chǎn)前及產(chǎn)后預(yù)防。產(chǎn)前預(yù)防指在可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦,在妊娠后期給予腎上腺皮質(zhì)激素以預(yù)防,或者降低早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率。產(chǎn)后預(yù)防是指出生后半小時內(nèi),給嬰兒肺表面活性物質(zhì)以預(yù)防RDS的發(fā)生或減輕其癥狀,多用于產(chǎn)前孕婦未做預(yù)防的嬰兒預(yù)防,效果越早越好。語音時長 2:02”
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病,指新生兒出生后不久,即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,患兒于生后4-12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)干、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)病率與胎齡有關(guān),胎齡越小發(fā)病率越高,體重越輕病死率越高?;紜攵酁樵绠a(chǎn)兒,剛出生時哭聲可以正常,6-12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重伴呻吟,呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。語音時長 1:36”
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,患兒于生后4~12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。
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什么引起新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸窘迫綜合征,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,治療策略主要是輸痛呼吸系統(tǒng),盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣。新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。采取表面活性物質(zhì)替代治療和輔助通氣為主的綜合治療措施。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣,必要時機(jī)械通氣。本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加。
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新生兒呼吸窘迫綜合征如何治療和護(hù)理1,護(hù)理應(yīng)按早產(chǎn)兒加強(qiáng)鼓勵,保持適宜的環(huán)境溫度和濕度,經(jīng)常清除咽部的黏液,保持呼吸道通暢,注意液體進(jìn)入量和營養(yǎng)。必要時采用用靜脈高營養(yǎng)的滴入,能吸食和吞咽時,改為母乳喂養(yǎng)。2,供氧和機(jī)械通氣,為改善缺氧,減少無氧代謝,需供給足夠的氧氣,輕者可以用鼻塞、面罩或者持續(xù)氣道增壓呼吸,必要時使用人工呼吸機(jī)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷首先,要看孩子的病史,早產(chǎn)兒更容易發(fā)生。早產(chǎn)生后進(jìn)行性的呼吸困難就要考慮有可能是新生兒呼吸窘迫綜合征。第二,要看肺部X線的變化。其中一級和二級為早期,三級和四級為病情嚴(yán)重。第三,就是可以做一些肺成熟度的檢查,在產(chǎn)前取羊水,產(chǎn)后取患兒氣道的吸取物,檢查肺表面活性物質(zhì)的主要成分,看看卵磷脂和鞘磷脂的比值