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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2501次

• 老年高血壓用藥注意事項有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導(dǎo)致腦供血不足，甚至誘發(fā)缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險或者危害。所以老年人，在用降壓藥當中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 2170次

• 老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？
  老年高血壓特點是由于收縮壓高而脈壓差大，而收縮壓高和脈壓差大都是動脈硬化導(dǎo)致血管彈性減退的結(jié)果，能夠擴張血管的藥物應(yīng)該是首選的。鈣離子拮抗劑有較強的擴血管作用，能夠顯著的降低收縮壓，減少脈壓差，用于老年性高血壓病，不良反應(yīng)比較少，因此比較適合老年高血壓脈壓差大患者應(yīng)用。利尿劑也是老年高血壓病人的一種有效選擇，通過利尿的作用，減少血管內(nèi)容量，減輕對血管的壓力，彌補血管彈性減退的不足，與鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用顯示出良好的降壓效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:13”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-12-15 11510次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  老年高血壓患者脈壓差大時，選擇用藥應(yīng)謹慎，首先從小劑量開始，常選用的藥物有鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑或β受體拮抗劑。老年高血壓患者降壓時多建議聯(lián)合降壓，一般使血壓下降＜150/90mmHg即可。如果能耐受可降至140/90mmHg以下，選擇藥物時如果患者伴有心率增快，可選擇β受體拮抗劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑。如果患者伴有冠心病，則建議選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，加二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
  語音時長 01:21”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-31 7431次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  病情分析：老年高血壓患者脈壓差大，可以選擇鈣離子拮抗劑。常用的藥物包括硝苯地平片，硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片，非洛地平片，非洛地平緩釋片等。意見建議：平時應(yīng)該注意低鹽飲食，每天鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)。應(yīng)該注意不要吃一些腌的咸菜，榨菜，腌雞蛋，鴨蛋等。定期復(fù)查血壓，可以適當?shù)膮⒓右恍┯醒踹\動，例如慢跑，太極拳等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-29 2403次

• 老年高血壓如何用藥
  病情分析：指南上推薦對于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，可以考慮使用藥物治療。當收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，應(yīng)當開始藥物治療。對于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1502次

• 老年高血壓脈壓差大該如何選擇用藥？
  老年高血壓特點是由于收縮壓高而脈壓差大，而收縮壓高和脈壓差大都是動脈硬化導(dǎo)致血管彈性減退的結(jié)果，能夠擴張血管的藥物應(yīng)該是首選的。鈣離子拮抗劑有較強的擴血管作用，能夠顯著的降低收縮壓，減少脈壓差，用于老年性高血壓病，不良反應(yīng)比較少，因此比較適合老年高血壓脈壓差大患者應(yīng)用。利尿劑也是老年高血壓病人的一種
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 206次

• 老年高血壓患者脈壓差大如何選擇用藥
  隨著年齡的增長，血管彈性的減弱，可能會導(dǎo)致血壓脈壓差比較大，同時可能也會存在血脂偏高的情況，因為血脂偏高，會導(dǎo)致血液黏稠度增加，血管阻力增加，血管彈性減弱，會進一步導(dǎo)致脈壓差增大，老年性高血壓的患者可以配合口服降低血脂，增加血管彈性的藥物，比如血脂康膠囊，阿托伐他汀鈣。日常生活中可以多吃一些富含不飽
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-26 0次