問重癥胰腺炎預(yù)后如何
病情描述:
重癥胰腺炎預(yù)后如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥胰腺炎這個疾病的預(yù)后主要是跟發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí),治療的是否及時(shí)有很大的相關(guān)性。是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。
意見建議:
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面:第一個,急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動性濁音是陽性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個,低血壓或者是休克。第三個,呼吸困難。第四個,少尿或無尿。第五個,黃疸加深。第六個,有上消化道出血。第七個,意識障礙。第八個,體溫持續(xù)上升。第九個,甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。01:11
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重癥胰腺炎的原因重癥胰腺炎是指在輕癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,腹痛持續(xù)不能緩解的,腹脹逐漸加重的,出現(xiàn)了休克、呼吸困難,少尿甚至無尿,消化道出血,意識障礙等等表現(xiàn)。可以合并有胰腺的局部并發(fā)癥,其原因主要有一個膽道疾病,比如膽石癥及膽道感染,其他的病因有大量飲酒,胰管的阻塞,還有十二指腸降部疾病,比如球后穿透性潰瘍;手術(shù)后的創(chuàng)傷;還有代謝障礙,比如高脂血癥;還有藥物的因素,感染了及全身的炎癥反應(yīng),還有一個免疫因素等等原因,它的原因還是非常多的。01:05
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急性胰腺炎預(yù)后如何急性胰腺炎是一種消化系統(tǒng)疾病,臨床上急腹癥的常見病因之一。一般來說,輕癥急性胰腺炎患者常在一周左右時(shí)康復(fù),不會留有后遺癥,而重癥胰腺炎患者死亡率大約為15%左右。經(jīng)過積極搶救幸免于死的患者容易發(fā)生胰腺假性囊腫,胰腺膿腫和脾靜脈栓塞等并發(fā)癥。另外患者可能會遺留不同程度的胰腺功能不全,為去除病因的部分急性胰腺炎患者經(jīng)常復(fù)發(fā)急性胰腺炎,反復(fù)驗(yàn)證以及纖維化可以演變?yōu)槁砸认傺祝匀绻颊咂綍r(shí)有膽道以及胰腺疾病,應(yīng)當(dāng)積極治療膽道以及胰腺的疾病,應(yīng)當(dāng)適度飲酒以及進(jìn)食,部分患者還需要嚴(yán)格戒酒。語音時(shí)長 1:25”
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如何判斷重癥胰腺炎對于合并有胰腺炎的患者,如果進(jìn)一步出現(xiàn)患者休克的表現(xiàn),以及臟器的功能障礙,或者是胰腺周圍伴有壞死、膿腫或者假性囊腫的形成,這種情況下,一般多稱為重癥胰腺炎。對于重癥胰腺炎的患者來說,需要積極的予以治療。治療方式包括內(nèi)科治療以及外科治療,否則患者有可能進(jìn)一步出現(xiàn)死亡的可能性增加。所以對于重癥胰腺炎的患者來說,如果經(jīng)抽血查淀粉酶有明顯的升高,或者是淀粉酶在明顯的升高之后,出現(xiàn)突然的下降,以及進(jìn)一步出現(xiàn)患者血鈣的降低,血糖的升高。CT下提示患者胰腺周圍的滲出增多,并且伴有患者感染性休克的表現(xiàn),建議患者需要進(jìn)一步考慮,予以必要的時(shí)候外科手術(shù)探查,并且在胰周放置多根引流管之后,予以積極的沖洗引流治療。語音時(shí)長 01:12”
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如何判斷重癥胰腺炎病情分析:重癥胰腺炎是指伴有全身及局部并發(fā)癥的急性胰腺炎。大部分患者會出現(xiàn)局部并發(fā)癥,包括胰腺壞死、胰腺假性囊腫或并發(fā)一個或多個臟器功能障礙。同時(shí)患者會表現(xiàn)為上腹部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音消失等情況的發(fā)生。意見建議:重癥胰腺炎患者要積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)要注意休息,避免熬夜,保證充足睡眠,戒煙戒酒,避免暴飲暴食,避免辛辣刺激。
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如何預(yù)防急性重癥胰腺炎病情分析:要預(yù)防急性重癥胰腺炎,首先要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,避免酗酒?;加心懡Y(jié)石,高脂血癥的患者需要及時(shí)的進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療,以免引起胰腺炎。另外,要避免長期不合理的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物以及磺胺類藥物等。意見建議:如患者出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹脹,發(fā)熱等癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。患有急性胰腺炎的患者需要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療,以免病情加重。
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如何判斷重癥胰腺炎在確診胰腺炎后,如果發(fā)生一個或多個器官功能衰竭,如心血管、呼吸或腎功能衰竭等,這種器官衰竭不能自行恢復(fù),并持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)以上的就可以判斷為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎需要禁食水、胃腸減壓、輸液、應(yīng)用抑制胰液分泌藥物、解痙止痛等治療,同時(shí)也要
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如何防止重癥胰腺炎的發(fā)生要通過調(diào)整生活習(xí)慣以及定期去醫(yī)院檢查的方法,防止重癥胰腺炎的發(fā)生。在平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,定期去醫(yī)院檢查,明確可能會誘發(fā)重癥胰腺炎的疾病,能夠有效緩解上述情況。重癥胰腺炎患者要盡早去醫(yī)院就診,可選擇手術(shù)切除以及保守治療的方法進(jìn)行緩解,治療期間要嚴(yán)格控制飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動,能夠減少對身體的影響。