問(wèn)心肌缺血需要做支架嗎
病情描述:
心肌缺血需要做支架嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌缺血,主要是心臟的冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄或者阻塞,引起了心臟的心肌細(xì)胞處于一種缺血缺氧的狀態(tài),那么心肌缺血最好的是要做一個(gè)冠脈造影檢查,明確冠狀動(dòng)脈的狹窄程度,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入。
意見(jiàn)建議:
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心肌缺血嚴(yán)重嗎心肌缺血到底嚴(yán)重不嚴(yán)重,總體上面說(shuō),如果心肌發(fā)生缺血了,就說(shuō)明你的血管狹窄了,血管嚴(yán)重的狹窄,心肌缺血嚴(yán)重不嚴(yán)重,這個(gè)主要是取決于心肌缺血的范圍,和心肌缺血的程度。打個(gè)比方,如果說(shuō)是你心臟的肌肉10%以上的心肌都出現(xiàn)了缺血,那就說(shuō)明是大面積的心肌缺血,這就說(shuō)明可能有比較嚴(yán)重的心肌受損傷,有一個(gè)大的血管有嚴(yán)重的狹窄,或者大的血管有嚴(yán)重的痙攣。如果說(shuō)你的心肌缺血的面積,心肌缺血的容積體積,只占心肌細(xì)胞的10%以下,這可能就是認(rèn)為心肌缺血,就不是非常嚴(yán)重了。心肌缺血是否嚴(yán)重,主要是我們要看心肌缺血的范圍和心肌缺血的程度。另外當(dāng)然一般的網(wǎng)友的話,我們很難評(píng)價(jià)是否把握,如何把握這10%的概念。但是總體上面我們一般做一些檢查,打個(gè)比方,你要出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌缺血的癥狀,嚴(yán)重的心絞痛的話。絕大多數(shù)情況下,你的心肌的缺血的范圍已經(jīng)超過(guò)了10%,大多數(shù)情況下,當(dāng)然有極少數(shù)極罕見(jiàn)的情況下,我缺血的范圍很小,但是我心絞痛很嚴(yán)重,這種情況也有,但是不多見(jiàn)。那我們應(yīng)該怎么辦呢,還是要去就醫(yī),如果你有嚴(yán)重的心絞痛,心肌有嚴(yán)重的缺血,而且還要做心電圖,心電圖如果也發(fā)現(xiàn),你有嚴(yán)重的心肌缺血的話,這就說(shuō)明你心肌缺血的面積是非常大的,是非常嚴(yán)重的。01:59
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心肌缺血能治愈嗎心肌缺血在我們臨床上最最常見(jiàn)的原因就是這個(gè)冠心病最常見(jiàn)的原因,剛才我說(shuō)了冠心病的帽子一旦帶上,基本上是摘不掉了,因?yàn)槟愕难鼙旧硪呀?jīng)產(chǎn)生了動(dòng)脈硬化,血管已經(jīng)發(fā)生了狹窄,這種情況下,發(fā)生心肌缺血的可能性就比較大了,哪這種缺血一般來(lái)講是治愈不了的,我們只能通過(guò)藥物擴(kuò)張血管,通過(guò)降低血壓減慢心率來(lái)緩解這個(gè)心肌缺血,你要說(shuō)根本治愈心肌缺血基本上不太可能,除非放支架,做了搭橋,這樣的話是可以的,如果說(shuō)這些治療你都不做,基本上是缺血持續(xù)存在或者越來(lái)越重。01:07
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心肌缺血需要做支架嗎如果是輕微的心肌缺血,不需要做支架;如果心肌缺血特別嚴(yán)重,或者是冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌缺血,可以考慮支架。心肌缺血的病人術(shù)后是可以改善癥狀的,這類病人主要是針對(duì)于非穩(wěn)定性心絞痛的患者術(shù)后可以改善癥狀,也需要建立充分的優(yōu)化藥物治療,仍然存在心絞痛的患者,可以考慮手術(shù)支架,來(lái)改善心臟的供血。手術(shù)之后也可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn),這是針對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛的患者來(lái)說(shuō),對(duì)于患者的相關(guān)無(wú)創(chuàng)檢查,明確的證實(shí)患者有中到大面積的心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)的患者,即使心絞痛癥狀不明顯,也建議進(jìn)行心臟支架植入治療,因?yàn)檫@類患者的心臟心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)相當(dāng)?shù)母?,心臟支架可以降低心血管的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)急性冠狀動(dòng)脈斑塊兒不穩(wěn)定的患者,出現(xiàn)急性冠脈綜合癥,如果沒(méi)有禁忌癥,可以盡早進(jìn)行造影檢查,植入支架是非常有必要的,主要強(qiáng)調(diào)心肌缺血的患者,盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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心肌缺血需要放支架嗎心肌缺血是否需要下支架,首先要明確心肌缺血的原因,如果心肌缺血是因?yàn)樨氀斐傻模遣恍枰轮Ъ艿摹H绻募∪毖紤]是冠狀動(dòng)脈的病變?cè)斐傻?,要做冠狀?dòng)脈的造影,或者是冠狀動(dòng)脈的CT檢查。如果檢查結(jié)果顯示,是由于冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌缺血,也是不需要下支架的。如果確實(shí)是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的狹窄造成的心肌缺血,要根據(jù)狹窄的部位,狹窄的程度來(lái)決定是否需要放支架。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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心肌缺血需要放支架嗎病情分析:一般心肌缺血的患者是不需要進(jìn)行介入治療的,如果心肌缺血患者伴有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄,需要進(jìn)行支架治療的方法。意見(jiàn)建議:心肌缺血的患者一定要改變自己的生活方式,日常生活中要吃一些有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物,而且還要避免精神壓力過(guò)大,避免過(guò)度的勞累和熬夜?;颊咭錈熃渚?。
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心肌缺血需要做造影嗎心肌缺血只能懷疑是冠心病,冠心病的確診需要查冠脈造影或冠脈CTA檢查。如果心肌缺血癥狀明顯的話,建議應(yīng)該盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,做一下冠狀動(dòng)脈造影檢查,這是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),查明心肌供血情況才能在醫(yī)生的判斷下進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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心肌缺血需要支架嗎心肌缺血需要不需要支架取決于造成心肌缺血的原因,如果是貧血或者冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌缺血,是不需要支架的;如果是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心肌缺血,是需要放支架的。貧血是指循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少、血紅蛋白濃度下降低于正常范圍下限時(shí)的一種狀態(tài),長(zhǎng)期的貧血會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足,引起心肌缺血。貧血引起的心肌
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心肌缺血是不是要做支架心肌缺血是不是要做支架,需要根據(jù)患者的病情,結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果,考慮是否需要做支架。如果心肌缺血反復(fù)發(fā)作,要做支架,如果心肌缺血,是貧血造成的,不要做支架。1、要:如果心肌缺血反復(fù)發(fā)作,藥物治療效果不佳,表現(xiàn)為典型的心絞痛癥狀,或發(fā)生急性心肌梗死,要做支架。如果冠狀動(dòng)脈造影提示冠狀動(dòng)脈堵塞,并且