問惡性高血壓短期內會導致腎衰嗎
病情描述:
惡性高血壓短期內會導致腎衰嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
惡性高血壓在短期內有可能出現(xiàn)腎衰。惡性高血壓是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高(一般超過180/120mmHg),伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)?;颊呖赡軙霈F(xiàn)進行性腎功能不全,表現(xiàn)為少尿、無尿、蛋白尿、管型,血肌酐和尿素氮升高。
意見建議:
惡性高血壓病死率、致殘率很高,早期快速、合理、安全、控制性降壓是改善預后的基礎。有效的血壓管理是預防惡性高血壓復發(fā)的關鍵。
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高血壓會導致頭暈嗎高血壓可以引起多種臨床癥狀,常見臨床癥狀包括頭暈、頭痛、胸悶、氣短等不適癥狀。這些癥狀跟血壓升高以及血壓波動有一定關系。如果血壓突然升高,常會出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。另外血壓波動比較大時,也會出現(xiàn)上述癥狀。不光血壓高能引起頭暈,有時候在降壓過程當中,過度過快降低血壓也會引起頭暈。也就是頭暈不僅見于高血壓,也見于低血壓,這是高血壓病人要特別注意的。所以高血壓病人出現(xiàn)頭暈以后,要測量血壓,看血壓到底是多少,是不是比平時有所升高,還是沒有變化。如果沒有變化,那頭暈可能是由于其他原因所引起的,最常見的原因是由于腦供血不足所引起的頭暈。但如果頭暈時測出來血壓比平時要低,可能就是由于降壓藥物使用過度導致血壓過低,引起頭暈癥狀。因此,最重要的還是在頭暈時要測量血壓,觀察血壓變化,以便及時進行相應調整。01:39
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是,普通的高血壓引起的腎病,或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時,還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病,無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病,首先是因為惡性高血壓引起來的,引起來的腎臟病理,和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活,導致腎臟的急性的壞死,這是病因。對于癥狀,惡性高血壓引起腎損害的癥狀,相對于原發(fā)性高血壓要重很多,首先是血壓非常的高,一般舒張壓達到130,同時對腎臟的損害,會出現(xiàn)腎功能快速地減退,甚至快速進入腎功能衰竭階段,同時還可以出現(xiàn),比如肉眼血尿,甚至出現(xiàn)腎病綜合征,這種急劇的變化,都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害,同時還伴有其他臟器的改變,比如最主要是引起眼底的改變,會引起眼底出血、視物不清,甚至失明,這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話,惡性高血壓剛剛講了,它的血壓急劇增高,造成腎損害。所以分兩個方面:第一,快速平穩(wěn)地控制血壓;第二,保護腎功能,對于這部分人群血壓下降,快速,但不能盲目。所以要在:第一,24小時內降壓幅度,不能超過20%,一般采用降低15%;第二,在使用藥物上,惡性高血壓引起來的腎損害,主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物,是控制惡性高血壓的主要手段,必要的時候,對于惡性高血壓引起來的急性損傷,可能需要腎替代,就是血液透析治療或者腹膜透析治療。02:50
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惡性高血壓短期內會導致腎衰嗎惡性高血壓在病理上,多以腎小動脈纖維樣壞死為特征,部分患者繼發(fā)于嚴重的腎動脈狹窄,部分患者病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg,并有頭痛,視力模糊,眼底出血,滲出和乳頭水腫,以腎臟損害較為突出。常表現(xiàn)為持續(xù)的蛋白尿,血尿與管型尿,病情進展迅速,如果不能夠及時有效的降壓治療,預后很差,常死于腎功能衰竭,腦卒中或心力衰竭。語音時長 01:09”
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