問(wèn)腦外傷的鑒別診斷
病情描述:
腦外傷的鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦外傷的鑒別診斷主要包括:
第一,腦卒中,好發(fā)于老年人,前期頭暈頭痛等癥狀不明顯,可能突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。
第二,腦腫瘤好發(fā)于青壯年,頭痛,頭暈惡心嘔吐等,癥狀明顯,后期腫瘤壓迫較明顯時(shí),可能出現(xiàn)偏癱的是障礙。
第三,美尼爾氏綜合癥是眩暈惡心,嘔吐為主要癥狀的開(kāi)放像腦外傷是指顱腦和用腦膜破損,腦組織直接或間接的與外界相通,約占腦外傷的17%,平時(shí)多飲,銳器、鈍器打擊和墜傷,跌傷所致。
意見(jiàn)建議:
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腦外傷腦脊液的癥狀腦外傷后的腦脊液漏的癥狀,那就癥狀比較多了,第一個(gè)主要還是看他腦脊液,是鼻漏還是耳漏.我們可以看到,因?yàn)樗鞒鰜?lái)的水,它是一陰一片,像血跡,它有血的一個(gè)范圍,比血的范圍還大,有一個(gè)濕的一個(gè)圈,這個(gè)就基本上是腦脊液漏的表現(xiàn)。有的甚至影響呼吸,從嘴里不停的出這些水,馬上氣管得切開(kāi),再一個(gè)從眼睛或者從頭皮,就看著往外流水,這種流水都是創(chuàng)傷性的,面積比較大的。還有不停的就是腦脊液鼻漏,從鼻子里流出水,這些癥狀都是跟,腦外傷的嚴(yán)重程度有關(guān)系。01:13
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什么是腦外傷腦外傷顧名思義就是說(shuō)腦部受到傷害,腦部受到傷害包括外力的作用,被棍子或者玻璃等各種利器的打擊引起頭部的外傷。第二種就是因?yàn)檐嚨溁蛘邏嬄?、跌落等各種原因?qū)е骂^部的損傷,把這些通稱為腦外傷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是頭部受到傷害,頭部受到傷害的程度是不一樣的,譬如說(shuō)有些就是單純的頭皮損傷,還有腦震蕩。第三種就是腦子里邊的損傷,腦子里邊的損傷就包括腦的挫裂傷,骨頭的骨折等各種原因的傷,通稱為腦外傷。01:03
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腦外傷鑒別診斷腦外傷的鑒別診斷主要包括:第一腦卒中,好發(fā)于老年人,前期頭暈頭痛等癥狀不明顯,可能突然出現(xiàn)意識(shí)障礙或者三偏征,即肢體偏癱、偏盲。第二腦腫瘤好發(fā)于青壯年,頭痛,頭暈惡心嘔吐等,癥狀明顯,后期腫瘤壓迫較明顯時(shí)可能出現(xiàn)偏癱的是障礙的。第三美尼爾氏綜合癥是一種一眩暈惡心,嘔吐為主要癥狀的開(kāi)放像腦外傷是指顱腦和用腦膜破損,腦組織直接或間接的與外界相通,約占腦外傷的17%,平時(shí)多飲銳器,鈍器,打擊和墜傷,跌傷所致。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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腦外傷的鑒別診斷腦外傷是因?yàn)槟X部受到撞擊而導(dǎo)致出現(xiàn)的。腦外傷有很多不同的類型和損傷程度,這些相互之間是要進(jìn)行鑒別的。首先,腦外傷可以因?yàn)槟X部的振動(dòng)導(dǎo)致腦震蕩。腦震蕩的典型表現(xiàn)是外傷后出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙。另外,可以出現(xiàn)對(duì)于受傷過(guò)程無(wú)法回憶。此外還可以出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。腦震蕩通過(guò)CT檢查是沒(méi)有器質(zhì)性的病變的;另外有腦挫傷,腦挫傷要比腦震蕩重一些,會(huì)因?yàn)閾p傷導(dǎo)致腦組織挫傷和滲血,這通過(guò)顱腦CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)。一些輕度的腦挫傷主要表現(xiàn)為頭疼,嚴(yán)重的挫傷可以導(dǎo)致昏迷甚至可以危及到生命,另外腦外傷后還可以出現(xiàn)顱內(nèi)血腫,顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫等,硬膜外血腫大多數(shù)表現(xiàn)為典型的昏迷清醒再昏迷的過(guò)程,而硬膜下血腫是在外傷以后逐漸出現(xiàn)意識(shí)昏迷的加深,很少有中間清醒期。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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腦外傷怎么鑒別診斷腦外傷的鑒別診斷,一針對(duì)清醒的患者仔細(xì)詢問(wèn)病史,詢問(wèn)受傷的過(guò)程,二詢問(wèn)是否有目擊者或者是否有視頻監(jiān)控了解患者受傷的情況,三做相應(yīng)的檢查來(lái)鑒別診斷,四,在鑒別診斷腦外傷的過(guò)程中存在難以鑒別的患者,無(wú)法明確原因,但是不會(huì)影響治療,患者不必?fù)?dān)心。
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手外傷的鑒別診斷一般來(lái)說(shuō)手外傷的鑒別診斷有三點(diǎn):一、有手部外傷史。二、受傷的手部長(zhǎng)伴有較劇烈的疼痛,手的功能部分或完全喪失。三、x線片,除了可以明確手外傷是否存在骨折和脫位外,還可以了解骨折的類型和移位情況。一般手外傷后,手部的骨折、脫位,手或手指斷離可表現(xiàn)為手部畸形。外傷后若手部神經(jīng)受損,則手的皮膚感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)障礙。外傷后手部血管損傷可表現(xiàn)為受傷部位遠(yuǎn)端的手指皮膚蒼白、暗紅、指端干煸、冰冷、指端針刺無(wú)出血或出血極少且呈絳紫色。外傷后肌腱損傷表現(xiàn)為手部關(guān)節(jié)活動(dòng)功能不全或障礙。
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腦外傷的護(hù)理診斷一、病情的觀察和評(píng)估,意識(shí)是顱腦外傷最重要的觀察指標(biāo)之一,意識(shí)障礙程度越深,表示顱腦損傷越重,意識(shí)的觀察通過(guò)詢問(wèn)交談及檢查痛覺(jué)吞咽反射進(jìn)行,可用格拉斯評(píng)分法評(píng)定傷重情況。二、瞳孔變化是評(píng)估腦外傷長(zhǎng)度及病情變化的關(guān)鍵之一,瞳孔一側(cè)散大對(duì)光反射消失,往往提示腦癱,兩側(cè)瞳孔極度縮小對(duì)光反射消失,多為腦橋損
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腦外傷后綜合征診斷要點(diǎn)分為以下四個(gè)方面:一、癥狀,顱腦損傷病史,并伴有近期出現(xiàn)頭痛等自覺(jué)癥狀,經(jīng)三個(gè)月以上治療未痊愈,而且頭痛多集中在受傷的一側(cè),成持續(xù)性,可因情緒波動(dòng)、疲勞、環(huán)境因素的刺激而加重。二、體格檢查,一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性的體征出現(xiàn)。三、伴隨癥狀可有心煩、抑郁、失眠、頭暈、耳鳴、心悸、乏力、多汗、肢體麻木等癥