問(wèn)胃癌晚期患者不能開(kāi)刀應(yīng)怎樣選擇治療方式
病情描述:
胃癌晚期患者不能開(kāi)刀應(yīng)怎樣選擇治療方式
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃癌晚期患者可以考慮化療,若病灶變小有手術(shù)機(jī)會(huì)的可以考慮手術(shù)治療,若患者仍然有病情進(jìn)展,則可以考慮進(jìn)行抗血管抑制劑的靶向治療,采用的免疫治療僅對(duì)于一部分患者有效需要進(jìn)行基因檢測(cè)。
意見(jiàn)建議:
胃癌晚期所有治療的前提就是患者一定要保證有良好的一般情況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),所以患者能夠進(jìn)食的,一定要多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,比如雞蛋,瘦肉,牛肉,也要注意增加水果和蔬菜的攝入。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也有助于提高患者的免疫力,有利于患者病情的恢復(fù)。
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腎結(jié)石能不能開(kāi)刀腎結(jié)石的手術(shù),在二三十年前是開(kāi)刀手術(shù)的,要切長(zhǎng)的一個(gè)口子。但是現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù),尤其體內(nèi)碎石技術(shù),還有設(shè)備的先進(jìn),也有咱們中國(guó)科技人員的努力,有很多器械引進(jìn),還有日新月異的治療技術(shù),所以現(xiàn)在要做腎結(jié)石治療,要做手術(shù)的患者,可能僅僅占到5%到10%,大部分的,90%的患者是不需要開(kāi)刀治療的。01:00
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如何選擇胃癌的手術(shù)方式胃癌如果需要手術(shù),那這個(gè)手術(shù)方式的選擇,需要根據(jù)病人的一般狀況,比如有沒(méi)有心肺功能的異常,肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期,這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了,有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為,也就是分化的程度是惡性度比較高的,還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下,他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況,和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來(lái)最后判定,這個(gè)病人如果需要手術(shù),我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁,局限在胃壁的腫瘤,我們可以做局限性的胃切除,比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除,或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了,或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,那可能就需要整個(gè)胃都要切除,需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù),我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù),在過(guò)去我們都是做開(kāi)腹的手術(shù),那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù),就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn),發(fā)現(xiàn)的比較早,是一個(gè)早期胃癌,那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療,我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。02:02
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胃癌晚期患者不能開(kāi)刀應(yīng)怎樣選擇治療方式在臨床上,胃癌晚期的患者,如果不能進(jìn)行手術(shù)治療的話,此時(shí),患者應(yīng)該進(jìn)行積極的化學(xué)藥物治療;另外。需要明確的是,因?yàn)槊總€(gè)患者的病理類型、病理分期和身體狀況都是不一樣的,所以,患者所選擇的化療方案也不可能完全一致,要體現(xiàn)個(gè)體化的治療原則,這樣的話,才能夠使胃癌晚期的患者從中受益。而且,需要明確的是,胃癌晚期的患者,如果出現(xiàn)局部疼痛,進(jìn)行止疼治療之后,藥物不能夠讓患者的疼痛得到緩解,那么這時(shí)候可以使用放射線治療的方法進(jìn)行治療,這樣的話,能夠減輕患者的疼痛癥狀。除此之外,有一部分胃癌晚期的患者,還能夠進(jìn)行靶向藥物治療或者是免疫治療,這樣的話,能夠緩解患者的病情,而且,也能改善患者的相應(yīng)臨床癥狀,使患者的生活質(zhì)量得到提高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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早期胃癌患者應(yīng)如何選擇手術(shù)方式一般來(lái)說(shuō),早期胃癌一旦診斷明確,要根據(jù)患者的病情,選擇相適應(yīng)的治療方式,比如說(shuō)如果患者的胃癌病灶小于2cm,而且是無(wú)潰瘍型的胃癌,那么這時(shí)候,可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行胃黏膜切除術(shù)或者是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。但是,需要明確的是,如果患者的早期胃癌,已經(jīng)浸潤(rùn)的深度達(dá)到黏膜下層,無(wú)法進(jìn)行完整切除,而且可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌,不應(yīng)該進(jìn)行盲目的內(nèi)鏡下治療,原則上應(yīng)該采用標(biāo)準(zhǔn)的外科根治性手術(shù)。所以,早期胃癌的患者一旦診斷明確,要根據(jù)患者的病情,選擇相適應(yīng)的手術(shù)方式,而且早期胃癌的患者只要就診及時(shí),經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后,患者的恢復(fù)是很好的,而且患者的5年生存率也是很高的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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胃癌晚期能開(kāi)刀嗎病情分析:胃癌晚期是有可能開(kāi)刀的。因?yàn)橛胁糠只颊咄ㄟ^(guò)積極的化療和放療,可以使腫瘤縮小,這時(shí)行胃癌手術(shù)能夠盡量將腫瘤切除,就可能延長(zhǎng)患者的生命,同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量。即使不切除腫瘤,也可以做消化道的造瘺手術(shù),使患者能夠進(jìn)食。意見(jiàn)建議:患病期間不能吃過(guò)于辛辣的食物,例如辣椒,辣條等。不能飲用含有酒精的飲料,可適當(dāng)攝入富含維生素的水果,例如蘋果,獼猴桃,香蕉等。
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