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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說(shuō)慢阻肺的癥狀，比較多見(jiàn)，比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 17638次

• 肺心病嚴(yán)重嗎

  應(yīng)該說(shuō)肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁?，心臟也有病，人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病，它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過(guò)程。輕的時(shí)候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對(duì)病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘，有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過(guò)積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制，它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很?chē)?yán)重的階段，這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對(duì)于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí)，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 11853次

• 肺心病呼吸興奮劑
  常用呼吸興奮劑有以下幾種：一、尼可剎米，尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞和通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，在呼吸中樞處于抑制狀態(tài)時(shí)興奮作用尤為明顯。二、洛貝林，洛貝林對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用，而是通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的神經(jīng)膽堿受體反射性興奮呼吸中樞。三、回蘇靈，回蘇靈對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)的直接作用，其效力遠(yuǎn)強(qiáng)與尼可剎米，注射后明顯增加肺換氣，降低動(dòng)脈血液二氧化碳分壓，提高血氧飽和度，從而改善呼吸功能。四、美解眠，美解眠中樞興奮作用迅速維持時(shí)間短，用量過(guò)大或注射太快可以引起驚厥，可用中毒解救的輔助用藥，這些都是呼吸興奮劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-11-03 5546次

• 呼吸興奮劑
  呼吸興奮劑屬于中樞興奮藥，主要通過(guò)直接興奮延髓呼吸中樞，刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體，主要適用于中樞抑制為主，通氣不足引起的呼吸衰竭。對(duì)于肺炎、肺氣腫、彌漫性肺纖維化等病變引起的以肺換氣功能障礙為主所導(dǎo)致的呼吸衰竭不宜使用，使用原則是必須保持氣道通暢，否則會(huì)觸發(fā)呼吸肌疲勞進(jìn)而加重二氧化碳潴留，腦缺氧水腫會(huì)糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用?；颊叩暮粑」δ芑菊２豢赏蝗煌Ｋ?，增加氧耗對(duì)患者不利，因此呼吸興奮劑的使用需根據(jù)呼吸衰竭的輕重意識(shí)障礙的深淺而定，病情較輕意識(shí)障礙不重應(yīng)用后多能收到加深呼吸幅度改善通氣的效果，對(duì)病情較重、支氣管痙攣、痰液引流不暢的患者，在使用呼吸興奮劑的同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)配合其他有效的改善呼吸功能措施，例如建立人工氣道、清除痰液并進(jìn)行機(jī)械通氣等，一旦有效改善通氣功能的措施已經(jīng)建立呼吸興奮劑則可停用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-13 47008次

• 呼吸衰竭時(shí)如何應(yīng)用呼吸興奮劑
  呼吸衰竭時(shí)，一般應(yīng)用的呼吸興奮劑是尼可剎米，尼可剎米一次靜推可以維持5到10分鐘，一般作用時(shí)間比較短，適用于中樞呼吸和循環(huán)衰竭，麻醉用藥。諾貝林也是中樞性呼吸用藥，能夠興奮呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲勞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-14 3109次

• 呼吸衰竭時(shí)可以給予呼吸興奮劑嗎
  呼吸衰竭時(shí)可給予呼吸興奮劑，但呼吸興奮劑僅可以提高患者的呼吸頻率，患者出現(xiàn)呼吸衰竭，大部分原因是由于原發(fā)疾病，比如肺部感染，肌無(wú)力等情況，使用呼吸興奮劑只能在短時(shí)間內(nèi)改善缺氧。如果時(shí)間延長(zhǎng)可導(dǎo)致呼吸衰竭進(jìn)一步加重，呼吸衰竭的病人需要使用機(jī)械通氣來(lái)改善。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-18 5001次

• 呼吸衰竭患者常用的呼吸興奮劑有哪些
  呼吸衰竭患者常用的興奮劑有尼可剎米和洛貝林，使用的注意事項(xiàng)有，必須保持氣道通暢，否則會(huì)觸發(fā)呼吸機(jī)疲勞，并加重二氧化碳潴留，腦缺氧腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用。病人的呼吸機(jī)功能基本正常，不可突然停藥，靜脈滴注速度不宜過(guò)快，注意觀(guān)察病人呼吸的頻率，節(jié)律神志變化及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，如出現(xiàn)惡心嘔吐煩躁，面
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 253次

• 呼吸衰竭的病人應(yīng)用呼吸興奮劑注意事項(xiàng)有哪些
  呼吸興奮劑常用的有尼可剎米和洛貝林，使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)包括。一、必須保持氣道通暢，否則會(huì)突發(fā)呼吸肌疲勞，加重二氧化碳潴留。二，腦缺氧，腦水腫，未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用。三、病人的呼吸肌功能基本正常。四、不可突然停藥，靜脈滴注時(shí)速度不宜過(guò)快，要注意觀(guān)察病人呼吸的頻率，節(jié)律，神志變化以及動(dòng)脈血?dú)獾淖?/div>

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 281次