問無癥狀性血尿蛋白尿要吃藥嗎
病情描述:
無癥狀性血尿蛋白尿要吃藥嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
首先要看病人的血壓,如果是病人血壓偏高,不論蛋白尿的多少,病理類型怎么樣,都建議加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體阻斷劑。其次要看病人蛋白尿的程度和病理類型,如果蛋白尿超過1克/24小時(shí),病理類型有急性成分,可以考慮激素治療,必要的時(shí)候加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。
意見建議:
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過膜出現(xiàn)了問題,這時(shí)候尿中就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞,尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白,這是因?yàn)樗臑V過膜出現(xiàn)問題以后,血中的紅細(xì)胞和蛋白,然后通過濾過膜到達(dá)尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒有其他的情況,導(dǎo)致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細(xì)胞之外,還會(huì)有血液、蛋白尿,根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn),有沒有尿頻、尿急、尿痛,有沒有腰痛等等,另外根據(jù)尿中有沒有白細(xì)胞,有沒有細(xì)菌生長來排除。另外腎臟的腫瘤,也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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無癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無癥狀性的蛋白尿,或者無癥狀性的血尿。一般沒有高血壓、沒有水腫,也不會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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無癥狀性血尿蛋白尿要吃藥嗎無癥狀性血尿蛋白尿又稱為隱匿性腎小球腎炎,患者不伴有眼瞼及全身水腫,無血壓升高,無腎功能減退的腎小球疾病,對于無癥狀血尿蛋白尿,目前并沒有特殊療法,可以采用中醫(yī)中藥辨證施治的方法進(jìn)行血尿蛋白尿的治療。如果患者反復(fù)發(fā)作的血尿蛋白尿與扁桃體炎發(fā)作有關(guān)系,可以在扁桃體炎急性期過后,行扁桃體的摘除術(shù),對于無癥狀血尿蛋白尿,主要是要采取定期隨訪,觀察患者病情變化,要定期監(jiān)測患者尿沉渣,尿蛋白,血壓和腎功能的變化。對于女性患者在妊娠前和妊娠過程中,更加需要監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),無癥狀,血尿,蛋白尿的患者,要注意避免使用對腎臟有損傷的藥物,比如慶大霉素,止痛劑等等。語音時(shí)長 1:41”
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無癥狀性血尿蛋白尿需要吃藥嗎無癥狀性血尿,蛋白尿目前又稱為隱匿性腎小球腎炎,是指患者尿常規(guī)檢查出現(xiàn)血尿和蛋白尿。但是患者往往并不伴有眼瞼,下肢水腫,無血壓升高,無腎功能不全,無癥狀性血尿,蛋白尿患者預(yù)后一般較好,很少發(fā)展成為慢性腎衰竭。針對無癥狀性血尿,蛋白尿,目前并沒有什么特殊的治療手段,在治療方面,主要強(qiáng)調(diào)飲食控制,飲食中的蛋白質(zhì)攝入量不宜過高。另外,還要注意避免一些誘因,比如避免感染,避免勞累,要從事較輕的工作,生活要有規(guī)律,避免使用一些具有腎毒性的物質(zhì)。當(dāng)然,對于無癥狀性血尿蛋白量患者,如果24小時(shí)尿蛋白定量大于0·5克,可以使用洛丁新或者使用一些中成藥物,比如腎炎康復(fù)片,黃葵膠囊等等,這些藥物都可以起到不同程度的降低血尿蛋白尿的作用。溫馨提示:以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 1:53”
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無癥狀性血尿蛋白尿需要吃藥嗎無癥狀性血尿、蛋白尿是否需要吃藥,主要是看病人的血壓水平以及病人蛋白尿的程度。如果病人的血壓不低,水平正?;蛘呤瞧?,建議常規(guī)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑。如果蛋白尿程度比較多,建議腎穿刺活檢明確病理類型,可以使用激素,甚至是聯(lián)合環(huán)磷酰,環(huán)孢素或他克莫司。
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無癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎過去認(rèn)為,無癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因?yàn)檫@樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過1克/24小時(shí)或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個(gè)是病理類型,另外一個(gè)是蛋白尿持續(xù)的時(shí)間及程度。
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無癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒有什么特殊藥物治療的,主要是進(jìn)行長期密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會(huì)誘發(fā)患者疾病加重的因素?;颊咂綍r(shí)一定要注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以免病情波動(dòng)。如果患者有反
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尿蛋白尿潛血無癥狀在臨床上,有一些患者會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽性,尿潛血陽性,但是患者沒有明顯的臨床癥狀,考慮患者很有可能就是隱匿性腎小球腎炎。所謂隱匿性腎小球腎炎,指的是無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿,一般是指患者在體檢時(shí)或者偶然情況下發(fā)現(xiàn)尿檢異常,患者不伴有水腫,高血壓以及腎功能損害這些腎小球疾病的癥狀?;颊吲R床表現(xiàn)是無癥狀