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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36259次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18206次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移肚子疼與脹怎么回事
  這種情況一方面是與癌性疼痛有關(guān)系，還有一方面就是與肝功能失代償有關(guān)系，也有可能會(huì)已經(jīng)出現(xiàn)腹水，具體的病情程度存在個(gè)體差異。出現(xiàn)這種情況之后，建議到腫瘤科就診，需要做腹部彩超檢查，血常規(guī)檢測，有一部分患者還需要做全腹部CT檢查，通過這些輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以明確病情的嚴(yán)重程度。在治療方面，目前比較常用的就是化療，有一部分患者還可以考慮介入栓塞治療，但是總體來說屬于晚期病人，治療難度比較大，治療效果不是特別理想。
  語音時(shí)長 01:08”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-05-11 1721次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移肚子疼與脹咋回事
  這種情況就是當(dāng)鼻咽癌晚期患者出現(xiàn)腹部脹疼時(shí)候，多數(shù)是由于體內(nèi)出現(xiàn)腹水的原因，主要是由于慢性肝功能受損，使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降或者是門靜高壓致細(xì)胞內(nèi)外水液代謝失衡，細(xì)胞內(nèi)的水液向細(xì)胞外流失而成腹水，臨床上隨著病情的逐漸惡化。患者體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)通過直接進(jìn)入血液，或者是淋巴液等方式，像機(jī)體其他組織器官擴(kuò)散轉(zhuǎn)移形成新的繼發(fā)性癌灶或者是并發(fā)癥，使患者進(jìn)入危險(xiǎn)期，所以當(dāng)鼻咽癌晚期患者出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，多數(shù)就是由于體內(nèi)出現(xiàn)腹水的原因。
  語音時(shí)長 1:32”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 8429次

• 鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與什么有關(guān)
  病情分析：鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與以下情況有關(guān)：1.未進(jìn)行定期復(fù)查。2.出現(xiàn)局部癥狀時(shí)，不及時(shí)就醫(yī)。3.拒絕行周圍鄰近器官及遠(yuǎn)處頸部淋巴結(jié)，胸部，肝膽脾等位置的檢查。4.治療劑量不徹底或治療時(shí)間過短，該進(jìn)行治療的地方未進(jìn)行治療。意見建議：所以對于鼻咽癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，要及時(shí)做好評估，堅(jiān)持定期復(fù)查，如有其他情況時(shí)，須立即與醫(yī)生溝通，行相關(guān)檢查后，若出現(xiàn)問題，及時(shí)解決及處理。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-23 901次

• 鼻咽癌怎么預(yù)防轉(zhuǎn)移
  病情分析：對于鼻咽癌的患者可做以下方面來預(yù)防轉(zhuǎn)移：1.治療后切勿吸煙，切勿食用腌制品的食物。2.保持健康的身體，多做體育鍛煉。3.定期復(fù)查，出現(xiàn)不適時(shí)需與醫(yī)生溝通，完善相關(guān)檢查，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，需立即進(jìn)行治療干預(yù)。意見建議：對于鼻咽癌的患者，我們要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，在治療后要做到改變以往不良的飲食及生活習(xí)慣，保持健康的心態(tài)，勤復(fù)查，出現(xiàn)不適情況，需多與醫(yī)生溝通。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-04 1301次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移肝有什么癥狀
  鼻咽癌轉(zhuǎn)移肝有肝區(qū)疼痛、黃疸、食欲不振等癥狀。1、肝區(qū)疼痛：如果鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝，當(dāng)肝臟的轉(zhuǎn)移病灶刺激到肝臟的背膜，就可以引起病人出現(xiàn)右上腹部疼痛的癥狀，這個(gè)時(shí)候可以在醫(yī)囑下給予水楊酸類的止痛藥物，比如復(fù)方氨酚那敏顆粒、復(fù)方乙酰水楊酸片進(jìn)行止痛。2、黃疸：黃疸是血液中膽紅素升高導(dǎo)致的黏膜、鞏膜等黃染的
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-08-10 319次