問主動(dòng)脈夾層瘤介入手術(shù)后發(fā)生異物反應(yīng)怎么辦
病情描述:
主動(dòng)脈夾層瘤介入手術(shù)后發(fā)生異物反應(yīng)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層瘤介入手術(shù)后發(fā)生異物反應(yīng)的話患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,這時(shí)一方面給予對(duì)癥降溫處理,如物理降溫或服用非甾體抗炎藥物,如果仍不緩解,可以考慮加用口服激素治療,如強(qiáng)的松,抑制過度激活的免疫反應(yīng)。
意見建議:
服用激素期間要警惕消化道出血,可以同時(shí)服用保護(hù)胃粘膜藥物以及補(bǔ)鈣等藥物,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì)等指標(biāo)變化。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層怎么辦主動(dòng)脈夾層的患者一旦懷疑或者是確診,應(yīng)該立即進(jìn)入icu治療,治療的方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種治療方法。第一,非手術(shù)治療方法,常用的就是鎮(zhèn)痛,如果疼痛嚴(yán)重,可以給予嗎啡類的藥物來止痛,并且給患者使用一定的鎮(zhèn)靜藥制動(dòng),密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)、心律、脈搏等生命體征。一定要注意對(duì)于嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者應(yīng)該立即插管通氣,補(bǔ)充血容量。第二,手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是切除內(nèi)膜撕裂口,防止夾層破裂,引起大出血,要重建因?yàn)閮?nèi)膜或者假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。主動(dòng)脈夾層有非常大的危害,一旦出現(xiàn)了類似的臨床癥狀,要完善相關(guān)檢查來明確診斷,然后選擇合適的治療方法。語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
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主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)后會(huì)有脖子僵硬頭暈嗎主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)治療不會(huì)出現(xiàn)脖子僵硬頭暈等癥狀。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層介入治療是植入適應(yīng)性較好的,柔韌性較強(qiáng)的帶膜支架放在血管內(nèi)以封堵破口,防止夾層進(jìn)一步進(jìn)展。因此,主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)治療和脖子僵硬頭暈是沒有什么關(guān)系的。建議患者進(jìn)一步行頭顱CT,頸部血管檢查以及頸椎間盤CT檢查以明確有無腦血管病變,頸動(dòng)脈血管病變及頸椎間盤有無病變,而不要單純考慮主動(dòng)脈夾層和脖子僵硬頭暈的關(guān)系。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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主動(dòng)脈夾層怎么辦病情分析:主動(dòng)脈夾層患者發(fā)病時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,必要時(shí)靜脈注射嗎啡,以鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛,但需評(píng)估嗎啡致呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,如心率,血壓,心臟節(jié)律等。并建議迅速降壓,將收縮壓將至100到120mmHg,以及使用β受體阻滯劑減慢心率,可減慢至60~70次/分,以防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。必要時(shí)應(yīng)介入治療或外科手術(shù)治療。意見建議:主動(dòng)脈夾層是心血管疾病中的危重證候,常見的臨床表現(xiàn)有突發(fā)、劇烈而持久的疼痛,疼痛部位多位于動(dòng)脈撕裂口處,伴有休克、虛脫等表現(xiàn),如不及時(shí)診治,死亡率極高。
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主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)后有沒有什么飲食禁忌病情分析:術(shù)后飲食方面建議少吃肥肉,遠(yuǎn)離油炸食品,遵循低鹽低脂的飲食原則,盡可能選擇清淡的易消化的食物。同時(shí)可以通過進(jìn)食新鮮水果等,補(bǔ)充足夠的維生素等。意見建議:建議患者定期前往醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo)。同時(shí)不建議患者進(jìn)食油膩的食物,否則可能會(huì)造成血脂升高,進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。另外患者還需要適當(dāng)吃一些含有相對(duì)較豐富纖維素的食物,保證大便通暢。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)主動(dòng)脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置,明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動(dòng)脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療;B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大,宜保守治療,但對(duì)于持續(xù)疼痛的,難以控制的,主動(dòng)脈干閉塞的,有主動(dòng)脈瘺及破裂的,或發(fā)生局部動(dòng)脈瘤的患者
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病,是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展,造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動(dòng)脈