問怎樣區(qū)分肝血管瘤與肝癌
病情描述:
怎樣區(qū)分肝血管瘤與肝癌
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝血管瘤是一種良性的先天性的錯構(gòu)瘤,目前認為它是不會癌變的,肝癌是癌癥的一種,是惡性腫瘤。
意見建議:
1、必須經(jīng)加強CT確診,若CT仍確診為血管瘤,那么可進行如下診斷。2、病人若同時存在肝硬化、乙肝、AFP陽性,那么是肝癌的可能性更大,必須密切注視。3、肝癌大部分生長迅猛,一個月內(nèi)就可成倍甚至數(shù)倍地增長,就是極個別增長緩慢者,一個月內(nèi)也會有30%以上的增長,而肝血管瘤增長緩慢,絕大部分肝血管瘤一年內(nèi)體積都不會出現(xiàn)增長。
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肝癌與肝血管瘤怎樣鑒別肝癌與肝血管瘤在超聲、核磁、CT檢查方面有明確的不同,所以對于肝臟發(fā)現(xiàn)占位性病變的時候,要通過這些影像學的檢查來區(qū)分肝癌和肝血管瘤。在超聲檢查方面,典型的肝癌表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié),而血管瘤往往是強回聲結(jié)節(jié),在增強CT增強核磁上肝癌表現(xiàn)為動脈期強化,而靜脈期強化減弱。肝血管瘤則表現(xiàn)為全期的強化,也就是說肝血管瘤的血供要比肝癌多得多,所以通過超聲、核磁、CT的表現(xiàn),就可以來區(qū)分肝癌和肝血管瘤了。除此以外甲胎蛋白,以及其他的新型肝癌的血清標志物,也有助于區(qū)分肝癌與肝血管瘤,很多的肝癌可以表現(xiàn)為血清標志物的升高,而肝血管瘤是絕對不會升高的。02:10
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如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌這主要是通過影像學這個方面來說的。肝癌和肝血管瘤,在早期患者都沒有癥狀,所以從癥狀上來區(qū)別是很難的。那么我們通過CT和磁共振檢查,通過增強來區(qū)分血管瘤和肝癌。那么我們從CT增強和磁共振增強來看,它都有共同的特點。血管瘤早期,我們會在動脈期的時候,它會快速地強化。那么到延遲以后,它很快就退出,這是肝癌的表現(xiàn)。那么血管瘤的表現(xiàn),在動脈期強化以后會持續(xù)強化,有一個平臺期,很晚才退出,那么這是血管瘤。所以雖然在動脈期都會強化,但是延遲以后它們是相反的。肝癌造影劑會迅速地退出,我們說叫快進快出。那么血管瘤會很慢,它會間歇性地強化和充填,它這個持續(xù)時間會很長。所以我們在延遲期以后就很容易鑒別是肝癌還是血管瘤。當然特殊的血管瘤或特殊的肝癌,它們有很多重疊的因素,有時候鑒別起來還是比較困難的,那么我們還要用其他的方式來進行鑒別。01:40
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區(qū)分肝血管瘤與肝癌肝血管瘤與肝癌都是發(fā)生在肝臟的疾病,但是兩者是不同的,是有明顯的區(qū)別的。肝血管瘤是一種臨床上比較常見的肝臟的良性腫瘤,海綿狀血管瘤是最為常見的肝血管瘤。肝血管瘤的病人大多沒有明顯的癥狀,通常是在查體時由B超檢查發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤發(fā)病的確切原因還不是很清楚,目前認為可能主要是與先天性的發(fā)育異常有關(guān)。較小的肝血管瘤可以不用治療,而較大的有癥狀的肝血管瘤可以考慮手術(shù)治療。而肝癌則是發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤,肝癌可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩類,前者是指肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤;而后者又稱轉(zhuǎn)移性肝癌,是指身體其它器官起源的惡性腫瘤擴散或者是轉(zhuǎn)移至肝臟。肝癌與飲酒、病毒性肝炎、食用霉變食物、遺傳等因素有關(guān)。肝癌早期常無明顯癥狀,晚期可以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力等。肝癌早期有治愈的可能,但中晚期肝癌治療效果較差。語音時長 01:25”
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如何區(qū)分肝血管瘤與肝癌肝血管瘤是一種良性的先天性的錯構(gòu)瘤,目前認為它是不會癌變的,肝癌是癌癥的一種,是惡性腫瘤,二者區(qū)別如下:1、肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤,發(fā)病與內(nèi)分泌因素有關(guān);而肝癌是肝臟較常見的惡性腫瘤,多發(fā),與慢性肝炎關(guān)系密切,還和黃曲霉毒素、亞硝胺、寄生蟲感染、遺傳因素等因素有關(guān)。2、肝血管瘤可發(fā)生在任何年齡段,常在中年以后出現(xiàn)癥狀,而肝癌多見于中老年人,且男性發(fā)病率高于女性。3、肝血管瘤大多生長緩慢,且不會發(fā)生癌變,一般不會危害生命;而肝癌瘤體生長速度相對較快,病死率較高。4、肝血管瘤患者除瘤體過大(超過5cm)會感到上腹部悶脹外,一般直徑小于5cm者多無明顯癥狀;而肝癌患者常有肝痛、消瘦、乏力、不思飲食等臨床癥狀。5、肝血管瘤和肝癌的B超檢查區(qū)別,肝癌在其周圍尚可見一圈典型的聲暈。6、肝癌時化驗甲胎蛋白(AFP)是會升高的,而血管瘤一般是不會升高的。語音時長 01:55”
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如何區(qū)分肝血管瘤與肝癌病情分析:肝血管瘤是一種非常常見的肝臟良性腫瘤,而肝癌是一種惡性腫瘤。一般來說通過彩超檢查以及上腹部ct,或者增強ct,這些影像學的檢查可以加以區(qū)分。大部分的肝血管瘤界限比較清楚,而肝臟的惡性腫瘤,一般與周圍界限不清。意見建議:肝血管瘤一般不會產(chǎn)生太大的影響,定期復查就可以。而患有肝癌的患者應當及時的進行規(guī)范的治療,以延長患者的生命。
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如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌病情分析:主要依靠影像學檢查。肝癌大部分有肝炎肝硬化病史,甲胎蛋白檢查常升高。血管瘤一般都是體檢發(fā)現(xiàn),沒有肝炎病史的居多。意見建議:發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后要及時到??凭驮\,必要時行超聲造影,增強磁共振,或者增強CT檢查明確病變性質(zhì),必要時結(jié)合實驗室檢查來判斷。確診肝血管瘤一般采用隨訪觀察,肝癌則需要限期手術(shù)治療。
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CT區(qū)分肝血管瘤和肝癌通過增強CT的檢查能夠區(qū)分肝血管瘤和肝癌,但是通過普通的CT檢查沒有辦法區(qū)分是肝血管瘤還是肝癌。在進行增強腹部CT檢查的時候,如果肝臟腫塊,血液快進快出,這就提示是腫瘤的可能性特別大,如果是快進慢出,就有可能是血管瘤。當然,要想完全鑒別就需要進行肝活檢、病理檢查,通過肝臟的病理檢查,這才是金標準。肝
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肝血管瘤與肝癌嗎?肝血管瘤屬于肝臟的一種良性病變,一般來說比較小的肝臟血管瘤是不需要特殊治療的,也沒有什么明顯的癥狀,需要定期復查,三個月到半年做一次肝臟的彩超就可以。如果在定期復查過程中,發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤長得比較大,或者是有其他的引起上腹部疼痛不適等癥狀,可以考慮做手術(shù)或者是介入治療。比如說,肝臟血管瘤直徑大于5厘