問(wèn)骨肉瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
病情描述:
骨肉瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨肉瘤作為骨組織的一種惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅著患者生命。但對(duì)一些早期并化療敏感的患者可以接受保肢治療保肢手術(shù)。指征:1,ⅡA期和對(duì)化療反應(yīng)好的ⅡB期腫瘤,主要的血管神經(jīng)束未被侵及;2,無(wú)轉(zhuǎn)移病灶或轉(zhuǎn)移病灶可以治愈;3,腫瘤整塊切除后四周仍存在正常的肌包繞;4,鄰近的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊可以在手術(shù)中一同切除。
意見(jiàn)建議:
骨肉瘤的保肢手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用大,患者手術(shù)前后要規(guī)范化化療,嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。建議到大型醫(yī)療中心的骨腫瘤科就診,確定治療方案,家屬應(yīng)理解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,術(shù)后注意補(bǔ)充含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物。
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軟骨肉瘤的保肢治療方法是什么軟骨肉瘤的保肢方法,分這么兩個(gè)階段。一個(gè)就是說(shuō),我們?cè)谄呤甏?、八十年代時(shí)候,那會(huì)兒我們采用這個(gè)瘤骨的切除,切除以后在酒精里邊滅活,無(wú)水酒精滅活,然后拿回來(lái)再植,滅活再植術(shù),隨著人工關(guān)節(jié)興起了以后,我們可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)加快這個(gè)手術(shù)的時(shí)間了,滅活時(shí)間要半個(gè)小時(shí),人工關(guān)節(jié)一段時(shí)間以后呢,我們又出現(xiàn)了什么啊,出現(xiàn)了這種微波熱消融的方法。我們把腫瘤部位暴露出來(lái)以后呢,可以通過(guò)微波,在100多度的情況下呢,把腫瘤給它完全熱消融了,給它滅活掉,空出來(lái)那部分,腫瘤滅活那部分,我們可以填這個(gè)骨水泥、人工骨這些植骨材料,來(lái)進(jìn)行保留肢體的手術(shù),現(xiàn)在還有用的話(huà)就是一體骨,用這種低溫保存的減低抗原的這種滅活骨,來(lái)代替這個(gè)瘤段切除以后的,這種滅活的骨頭,總而言之,方法比較多,無(wú)非就是說(shuō),我們?cè)趺礃影堰@個(gè)瘤骨這段給它暴露開(kāi),怎么樣進(jìn)行低溫滅活,怎么樣進(jìn)行瘤骨區(qū)域,切除區(qū)域以后的替代,替代的話(huà)有一體骨、人工關(guān)節(jié),等等的一些生物材料吧。02:05
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骨肉瘤的早期信號(hào)有哪些骨肉瘤的早期信號(hào)主要是疼痛,疼痛可能是一些隱痛,也可能是比較劇烈的疼痛,它的特點(diǎn)可能是在靜息狀態(tài)下,也就是在休息狀態(tài)下,安靜的狀態(tài)下,或者是夜間,疼痛更顯得尤為突出。當(dāng)然如果是后期那可能是另一種情況,早期的就是疼痛為主,而疼痛是一種隱痛,以是靜息痛或者是夜間痛為主,除了疼痛以外,局部的組織可能會(huì)看起來(lái)有些腫脹,因?yàn)榱鲶w的發(fā)展,會(huì)有增加的體積,體積會(huì)局部會(huì)鼓包,會(huì)有些腫脹,摸起來(lái)會(huì)有些壓痛,如果瘤體生長(zhǎng)比較迅速,循環(huán)非常強(qiáng)烈,需要豐富的血液來(lái)供應(yīng)瘤體,局部的組織可能會(huì)出現(xiàn)血管方面的表現(xiàn),比如部分組織或者腿、胳膊部位會(huì)出現(xiàn)很多小血管或者靜脈的表現(xiàn),表示它局部的血液循環(huán)非常的豐富。所以,骨肉瘤的早期最主要的信號(hào)是疼痛,疼痛是靜息痛,是夜間的疼痛是隱痛,局部會(huì)有腫脹,有毛細(xì)血管充盈等血液豐富的表現(xiàn)。01:51
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骨肉瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些患者出現(xiàn)了骨肉瘤,要進(jìn)行保肢手術(shù),一般要根據(jù)以下情況進(jìn)行決定:第一,患者進(jìn)行化時(shí),患者的化療效果比較理想,也就是說(shuō),它的壞死率比較高,達(dá)到了95%以上。同時(shí),在手術(shù)過(guò)程中,估計(jì)能夠廣泛,或者是根治性的切除。患者主要的神經(jīng)血管束沒(méi)有受到腫瘤的侵襲,全身以及局部的條件比較良好,手術(shù)后能夠順利愈合,并且保留足夠的肢體功能,這樣才可以進(jìn)行相關(guān)的保肢手術(shù)?;颊弑V中g(shù)后,還要繼續(xù)進(jìn)行化療,一般術(shù)后化療要三次到五次。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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哪些骨肉瘤不能保肢必需截肢骨肉瘤是惡性腫瘤導(dǎo)致成為肢體腫瘤外科治療的腫瘤?;颊叩纳媪Σ⑽聪陆担植繌?fù)發(fā)也會(huì)上升,所以保肢治療是目前安全。局部復(fù)發(fā)率為5%至10%,以截肢治療的生存率復(fù)發(fā)率基本相同,所以能夠保肢盡量保肢。但是在以下情況,要進(jìn)行及時(shí)治療:如瘤體巨大、細(xì)胞分化極差、軟組織條件不好的復(fù)發(fā)瘤,或者是周?chē)闹饕纳窠?jīng)血管受到了腫瘤的侵犯,所以以截肢為主。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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骨肉瘤保肢術(shù)的目的和原則是什么病情分析:骨肉瘤保肢手術(shù)的目的就是保留肢體,重建肢體的功能,一個(gè)是從功能方面保留下來(lái)了,還有就是個(gè)人堅(jiān)決不同意截肢,而保留肢體大部分人都能接受,保肢術(shù)要骨骼達(dá)到基本成熟,年齡要大于15歲,或者是根據(jù)分期,1期和2A期是最佳的適應(yīng)癥,對(duì)于一些少部分化療效果比較敏感的2B,也可以采取保肢的辦法,且有些預(yù)期的做了保肢手術(shù)治療的,它的功能要優(yōu)于假肢。意見(jiàn)建議:可以多吃一些富含能量和高蛋白質(zhì)的食物來(lái)增強(qiáng)自身的抵抗力,還可以起到緩解疼痛的作用。在做完手術(shù)以后一定要注意傷口處的干燥衛(wèi)生,可以經(jīng)常用具有消毒性的藥水進(jìn)行擦拭,這樣會(huì)預(yù)防感染,
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骨肉瘤有哪些病因?環(huán)境污染,生活習(xí)慣和飲食等等與骨肉瘤的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。創(chuàng)傷不能引起骨肉瘤,但有的患者是因?yàn)閯?chuàng)傷后而發(fā)現(xiàn)了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群,骨肉瘤的發(fā)病率明顯會(huì)增高,可能與青春期增長(zhǎng)速度過(guò)快有關(guān)系。中年后發(fā)生骨肉瘤與畸形性骨炎有關(guān),放射性損傷也可以繼發(fā)于骨肉瘤。纖維結(jié)構(gòu)不良也可能惡變?yōu)楣侨饬?/div>骨肉瘤早期有哪些表現(xiàn)患者骨肉瘤早期,一般會(huì)表現(xiàn)為局部的疼痛,特別是患者會(huì)出現(xiàn)夜間性的疼痛,一般患者的關(guān)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹,也不會(huì)出現(xiàn)明顯的功能受限。所以患者出現(xiàn)了夜間疼痛,特別是患者睡覺(jué)的時(shí)候,出現(xiàn)了痛醒這種情況,要警惕是否出現(xiàn)了惡性腫瘤,特別是一些青少年的患者。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查,相關(guān)的輔助檢查,比如
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