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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11088次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線(xiàn)沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線(xiàn)確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線(xiàn)位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線(xiàn)；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線(xiàn)雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線(xiàn)，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線(xiàn)部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線(xiàn)又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線(xiàn)位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43277次

• 股骨頸骨折可以抬腿嗎
  患有股骨頸骨折的患者在骨折沒(méi)有愈合之前是不能夠做抬腿這種動(dòng)作的。有一些患有此類(lèi)疾病的患者，在臥床期間可能認(rèn)為抬腿這種動(dòng)作對(duì)于股骨頸的部位沒(méi)有刺激，所以就擅自的做了這樣的動(dòng)作。其實(shí)事實(shí)是完全相反的，在抬腿的過(guò)程中，有可能會(huì)導(dǎo)致股骨頸部位受到一系列的杠桿或者是反折的應(yīng)力，此時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致固定裝置的失效，并且可能會(huì)引起二次骨折的情況。所以建議此類(lèi)患者在治療期間不要做抬腿這樣的動(dòng)作。另外，此類(lèi)患者在臥床期間，醫(yī)生會(huì)使用像牽引或者是丁字鞋之類(lèi)的裝置，將患者的下肢完全固定住。此時(shí)醫(yī)生會(huì)告知患者可以做什么樣的活動(dòng)，除了醫(yī)生允許的活動(dòng)以外，患者不要擅自主張做其他的活動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-18 4988次

• 股骨頸骨折術(shù)后多久可以直抬腿
  患有股骨頸骨折的患者在做了手術(shù)以后，至少需要四周以上的時(shí)間才能夠做直腿抬高，也就是直抬腿這種活動(dòng)。雖然此類(lèi)患者在做了手術(shù)之后，骨折的部位已經(jīng)接受到了足夠牢固的固定，但是骨折部位的強(qiáng)度仍然是不夠的。因?yàn)楣晒穷i這個(gè)部位，在患者做下肢的任何一個(gè)輕微動(dòng)作的時(shí)候，都會(huì)承受比較大的應(yīng)力，所以此時(shí)患者仍然不能夠做下肢抬腿這樣的活動(dòng)。在治療的過(guò)程中，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下保持持續(xù)的臥床，并且在恢復(fù)到一定時(shí)期之后，才能夠做相應(yīng)的功能鍛煉。在患者達(dá)到了術(shù)后四周這個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，大部分的患者已經(jīng)達(dá)到了骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)患者才可以做直抬腿或者是坐輪椅活動(dòng)這樣的動(dòng)作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-19 7048次

• 股骨頸骨折術(shù)后多久可以走路
  病情分析：股骨頸骨折的治療方法選擇要根據(jù)病人的年齡和骨折的部位。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折一般多發(fā)生于老年人，如果病人年齡大于65歲歲，建議手術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果年齡較大也可以股骨頭置換書(shū)，這種情況可以在三天左右下床活動(dòng)。如果病人年齡比較年輕，可以先保守治療，骨折復(fù)位內(nèi)固定，一般需要3個(gè)月左右骨折愈合后下床活動(dòng)。
  王友卿 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2019-07-22 2704次

• 股骨頸骨折術(shù)后6不要
  一般的做法是股骨頸骨折在沒(méi)有換關(guān)節(jié)情況下，需要臥床三個(gè)月左右，然后三個(gè)月以后拄拐下床，五個(gè)月之內(nèi)不要完全負(fù)重，半年后如果骨折處無(wú)明顯癥狀，骨折也愈合良好，便可以完全棄拐負(fù)重行走。指導(dǎo)意見(jiàn)：當(dāng)然，這種做法可能各個(gè)醫(yī)院不一樣，其實(shí)也沒(méi)有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但這種方法是相對(duì)安全和保守的，為了以后股骨頭壞死的可能性小些，寧可晚些負(fù)重更安全些。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 5904次

• 股骨頸骨折術(shù)后多久可以直抬腿
  患有股骨頸骨折的患者在做了手術(shù)以后，至少需要四周以上的時(shí)間才能夠做直腿抬高，也就是直抬腿這種活動(dòng)。雖然此類(lèi)患者在做了手術(shù)之后，骨折的部位已經(jīng)接受到了足夠牢固的固定，但是骨折部位的強(qiáng)度仍然是不夠的。因?yàn)楣晒穷i這個(gè)部位，在患者做下肢的任何一個(gè)輕微動(dòng)作的時(shí)候，都會(huì)承受比較大的應(yīng)力，所以此時(shí)患者仍然不能夠做
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 1096次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  對(duì)于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間的。正常的情況下一般需要保2-3個(gè)月，拍片檢查，如果有骨痂生長(zhǎng)了才可以進(jìn)行下地活動(dòng)，但是要拄拐下地活動(dòng)。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 369次