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• 膽管結(jié)石手術(shù)怎么做

  膽管結(jié)石的手術(shù)，我們現(xiàn)在有開(kāi)刀和微創(chuàng)的這兩種方式。開(kāi)刀的話，簡(jiǎn)單說(shuō)就是，需要在膽管的壁上切一個(gè)口，然后可以用舉石鉗，或者是用膽道鏡把石頭掏出來(lái)，這是一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，比較有效的辦法。但是開(kāi)刀手術(shù)，肯定它的創(chuàng)傷會(huì)相對(duì)比較大，所以近些年，我們一般用微創(chuàng)的辦法。所謂微創(chuàng)，現(xiàn)在臨床上都是用腹腔鏡的方式，我們通過(guò)一個(gè)攝像頭，在腹腔里能夠看到里邊的每個(gè)器官、每個(gè)結(jié)構(gòu)，然后在攝像頭的指引下呢，通過(guò)器械找到膽管，也是在膽管開(kāi)個(gè)口，然后用膽道鏡，一般都是要靠取石網(wǎng)籃，在膽道鏡的指引下把石頭掏出來(lái)。最后不管是開(kāi)刀還是做微創(chuàng)，我們都是把膽道的開(kāi)口要給它給縫上。對(duì)于沒(méi)有明顯的炎癥，石頭也不多這種情況，我們可以直接把膽管封閉；對(duì)于炎癥比較重，或者是石頭比較多，我們擔(dān)心術(shù)后，存在這種殘留結(jié)石，或者是擔(dān)心一期縫合以后，膽汁會(huì)漏的這種情況，我們可能會(huì)放一個(gè)T管，這個(gè)T管我們會(huì)通過(guò)腹壁的，一小切口引出來(lái)。主要是也引流膽汁，為了使早期不要出膽瘺，遠(yuǎn)期的話如果有結(jié)石，我們通過(guò)這個(gè)膽管的T管，再去取這個(gè)結(jié)石。

  

  01:54
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 22831次

• 宮腔鏡手術(shù)怎么做

  宮腔鏡手術(shù)現(xiàn)在在全國(guó)在國(guó)際上都是比較普及的。那手術(shù)怎么做呢？一般的大夫會(huì)給病人簡(jiǎn)單的介紹一下那具體的操作呢，首先病人要進(jìn)手術(shù)室，對(duì)吧？要截石位。然后還要麻醉，如果沒(méi)麻醉病人都是清醒的，那我們都會(huì)有時(shí)候會(huì)讓病人去看顯示器，那操作呢，是有個(gè)鏡子在一個(gè)工作站的，什么叫工作站呢，它里邊有電刀，有顯示器，有膨?qū)m機(jī)，有光學(xué)試管。因?yàn)槭晴R子指導(dǎo)嘛，所以說(shuō)要有光學(xué)試管，有一個(gè)操作鏡，這個(gè)操作鏡進(jìn)入宮腔，全方位的看宮腔內(nèi)的病變，來(lái)評(píng)估宮腔大小，是不是正常的，內(nèi)膜是不是正常的，如果有內(nèi)膜病變，這個(gè)是良性的，還要判斷初步判斷它有沒(méi)有惡性的程度，如果有肌瘤，會(huì)判斷肌瘤位置大小，會(huì)要結(jié)合B超來(lái)判斷能不能電切這樣的。如果有粘連也是要看看粘連的情況，然后在指示下分離粘連。像有縱膈，我們檢查以后會(huì)告訴病人，要電切縱膈。那如果在手術(shù)在住院的條件下做的，我們就一般就是說(shuō)看到縱膈看到病變，就直接做手術(shù)了。那手術(shù)后我要注意不要同房，要觀察陰道出血，大夫會(huì)給病人交代，咱做了手術(shù)，做了什么，以后注意什么事項(xiàng)。

  

  01:50
  楊保軍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2019-01-08 30374次

• 膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽囊結(jié)石手術(shù)一般都是腹腔鏡手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。在肚子上打孔，一般打孔的是打三個(gè)孔或者四個(gè)孔。觀察孔就是在肚臍下是進(jìn)鏡子的，能看到腹腔內(nèi)的一些情況，這個(gè)一般在肚臍下打一個(gè)一公分孔。然后再?gòu)膭ν幌略俅蛄艘还值目?，這個(gè)是主操作孔。再一個(gè)輔助的操作功能，就是在鎖骨中線到肋緣下的交點(diǎn)處的往下移四個(gè)公分左右，這個(gè)地方再打個(gè)孔。通過(guò)的一個(gè)觀察孔還有兩個(gè)操作孔進(jìn)行這個(gè)操作，這個(gè)操作是把肚子里充滿了二氧化碳?xì)怏w，讓肚子有了一定的空間之后，就用操作桿去把個(gè)膽囊的膽囊管還有膽囊動(dòng)脈扎掉，然后再把膽囊從膽囊床上剝下來(lái)，再?gòu)闹鞑僮骺谆蛘叨悄氝@個(gè)孔來(lái)取出來(lái)，這就是膽囊結(jié)石手術(shù)的一個(gè)具體的操作的一個(gè)過(guò)程。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  杜寧 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-28 14248次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  微創(chuàng)的膽結(jié)石手術(shù)，也就是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，是通過(guò)在我們的腹部，包括肚臍、右上腹以及中上腹進(jìn)行三個(gè)操作孔的開(kāi)放，這三個(gè)操作孔的大小分別為十毫米、五毫米和十毫米，并通過(guò)這三個(gè)操作孔將我們的手術(shù)器械和腹腔鏡的鏡頭置入到腹腔內(nèi)部，同時(shí)在腹腔內(nèi)部注入足量的二氧化碳，以提供相應(yīng)的手術(shù)操作的空間。在腹腔鏡鏡頭的輔助下我們可以通過(guò)顯示器來(lái)觀察腹腔內(nèi)部的情況，并通過(guò)手術(shù)器械的操作來(lái)達(dá)到切除膽囊的目的。這種手術(shù)方式相較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)切口小，同時(shí)對(duì)機(jī)體的損傷也小很多。在手術(shù)以后將切除下來(lái)的膽囊，通過(guò)一個(gè)十毫米的切口，將膽囊取出，這樣在取出膽囊以后，手術(shù)就完成了，并對(duì)手術(shù)的三個(gè)切口進(jìn)行縫合就可以了。這種情況下手術(shù)之后一般只需要3到5天就可以進(jìn)行手術(shù)縫線的拆除。如果是一些身體情況較差，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差的患者，也可以相應(yīng)的延遲一些手術(shù)縫線拆除的時(shí)間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-26 1807次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽結(jié)石主要指膽石癥，一般包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，其中膽囊結(jié)石最多見(jiàn)，所以微創(chuàng)手術(shù)主要是針對(duì)膽囊結(jié)石。一般微創(chuàng)手術(shù)主要指的是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，通過(guò)在腹部打三到四個(gè)孔，然后通過(guò)腹腔鏡操作切除膽囊，這個(gè)創(chuàng)傷比較小，因?yàn)槭中g(shù)只是打幾個(gè)孔，通過(guò)深入腔鏡器械在腹腔里面操作切除膽囊，視野更加清晰而且不用開(kāi)很長(zhǎng)的口子，這個(gè)可能損傷更小一點(diǎn)。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在開(kāi)展越來(lái)越多，成為膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-17 2103次

• 膽結(jié)石做手術(shù)怎么做
  病情分析：膽結(jié)石做手術(shù)需要行膽囊切除術(shù)。發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以后，如果需要治療，一般是指手術(shù)治療，需要將膽囊切除，可行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，也可采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，具體要根據(jù)患者的病情決定。意見(jiàn)建議：有的膽結(jié)石需要手術(shù)治療，有的膽結(jié)石不需要手術(shù)治療，可以定期復(fù)查，密切觀察膽結(jié)石的變化，患者平時(shí)不要吃油膩的食物，否則有可能導(dǎo)致腹痛等不適，建議患者到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的診治。
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2023-10-12 602次

• 膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽結(jié)石是屬于肝膽外科比較常見(jiàn)的一種疾病，所以如果考慮患有膽結(jié)石，需要及時(shí)就診肝膽外科?？紤]跟膽囊炎癥，高油脂食物進(jìn)食比較多，長(zhǎng)時(shí)間久坐不運(yùn)動(dòng)，飲食不規(guī)律等有關(guān)。一般通過(guò)B超檢查以及體格檢查，可以確診。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-05-27 1901次

• 膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做
  在臨床上膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)一般是在全麻下進(jìn)行，全麻成功之后要先給患者建立氣腹，氣腹建立成功之后置入腹腔鏡，然后再游離膽囊三角。一般來(lái)說(shuō)，要將膽囊動(dòng)脈以及膽囊管進(jìn)行充分游離，充分暴露，有利于解剖結(jié)構(gòu)的清晰。首先要結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，也有利于術(shù)中減少出血，減少患者的創(chuàng)傷。膽囊管結(jié)扎的時(shí)候一定要注意要充分游離好之
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-24 100次