問病理性蛋白尿
病情描述:
病理性蛋白尿
答醫(yī)生回答
病情分析:
病理性蛋白尿,是指各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿,特點(diǎn)是尿蛋白持續(xù)不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn),也可呈單純性蛋白尿,無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時(shí)尿蛋白定量小于一克,中度蛋白尿指 24小時(shí)尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間,重度蛋白尿是指 24小時(shí)尿蛋白定量超過 3.5克。
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn),它的尿蛋白是在一個(gè)加號,或者是加減以上,這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食,然后盡量的少運(yùn)動(dòng),一般三天以后再查他的尿常規(guī),看看它的尿蛋白的情況,如果他尿中沒有蛋白了,說明尿蛋白就可能是,因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征,如果病人是體型比較瘦長的時(shí)候,會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲,排除胡桃夾綜合征,如果把這些都排除了以后,我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類,然后看看它的尿蛋白的總量是多少,尿蛋白的來源是什么,來決定下一步怎么治療。01:28
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蛋白尿是怎么回事正常情況我們的腎臟,從尿液里面是不應(yīng)該檢測出蛋白來的,因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能,對于我們腎臟排出的一些蛋白成分,它可以回吸收,所以我們在去醫(yī)院去檢測尿液的時(shí)候,正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白,說明腎臟出現(xiàn)了問題,而我們出現(xiàn)問題,在尿液里能檢出蛋白,基本分為兩大類,一種是白蛋白,一種是球蛋白。對于我們不同疾病,它引起的蛋白尿的成分是不一樣的,比如說我們高血壓,引起腎臟損傷的話,那他在尿液里面檢測蛋白的話,以白蛋白為主,而對于糖尿病引起來的,也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的,他排出來的尿蛋白,可能既有白蛋白也有球蛋白,比如腎病綜合征,原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主,但同時(shí)也有球蛋白。而對另外一些疾病,比如說腫瘤性病人,它也可以引起蛋白尿,但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病,這部分患者的話,完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分,但那蛋白的話,就是以球蛋白為主。01:54
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病理性蛋白尿病理性蛋白尿,是指全身或局部病變所引起的蛋白尿,在病變未痊愈前蛋白尿持續(xù)存在。常見的疾病分為兩大類:一、全身性疾病,包括有:(1)發(fā)熱期蛋白尿,可發(fā)生在任何發(fā)熱情況下,尿中有蛋白和管型,但紅細(xì)胞不增多,熱退后復(fù)原。(2)結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。(3)心血管疾病,比如充血性心力衰竭、亞急性心內(nèi)膜炎等。(4)其它,如如糖尿病、痛風(fēng)、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變性,均可發(fā)生蛋白尿。二、腎臟病變,包括有:(1)腎小球腎炎;(2)腎病綜合征;(3)腎盂腎炎;(4)腎血管疾病;(5)腎小管疾??;(6)腎小管性酸中毒;(7)低鉀性腎病等。語音時(shí)長 1:44”
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生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區(qū)別1,生理性增高。高蛋白飲食者、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神激動(dòng)、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會(huì)導(dǎo)致生理性增高。2,病理性增高。多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎衰、高血壓腎病、腎病綜合征、中毒性腎病、狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高熱、多囊腎、泌尿系統(tǒng)感染、炎癥等都可以導(dǎo)致尿蛋白的病理性增高。語音時(shí)長 1:06”
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生理性蛋白尿怎么治療生理性蛋白尿無需治療。蛋白尿在臨床上可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿主要是指在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿,患者的腎臟無器質(zhì)性病變,無需治療。但應(yīng)定期進(jìn)行隨訪,以免將器質(zhì)性病變的早期誤診為生理性蛋白尿。
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什么叫蛋白尿尿中蛋白質(zhì)含量大于150毫克,稱為蛋白尿。它分為腎小球源性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出現(xiàn)蛋白尿,首先要查找病因,是各種類型的腎小球腎炎,還是腎病綜合征;還要排除糖尿病腎病,乙肝相關(guān)性腎炎,狼瘡性腎炎,過敏性紫癜性腎炎,血管炎等繼發(fā)性疾病。腎穿刺活檢是診斷蛋白尿的金指標(biāo)。
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病理性蛋白尿病理性蛋白尿,是指全身或局部病變所引起的蛋白尿,在病變未痊愈前蛋白尿持續(xù)存在。常見的疾病分為兩大類:一、全身性疾病,包括有:(1)發(fā)熱期蛋白尿,可發(fā)生在任何發(fā)熱情況下,尿中有蛋白和管型,但紅細(xì)胞不增多,熱退后復(fù)原。(2)結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。(3)心血管疾病,比如
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生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區(qū)別生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區(qū)別,具體如下:1,生理性:高蛋白飲食者、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神激動(dòng)、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會(huì)導(dǎo)致生理性的蛋白尿增高,一般無需治療。2,病理性:多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、