問尿毒癥少尿怎么辦
病情描述:
尿毒癥少尿怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥患者由于腎臟功率過功能下降,無法排除體內(nèi)多余水分,往往會出現(xiàn)少尿甚至無尿。如果尚未開始透析治療,可以嘗試應(yīng)用利尿劑治療。但往往利尿劑效果較差,此時需要進行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療,把多余的水分排出體外。
意見建議:
尿毒癥患者需要嚴(yán)格限制水分的攝入,每日總攝水量維持在前一日尿量加500毫升,盡量少喝水,少吃稀飯或喝湯。
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無到有,是個逐漸演變的過程。所以前期也許沒有癥狀或者病人,只是感覺最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥是怎么引起的?第一,高血壓病人,高血壓病人中15%會轉(zhuǎn)化為尿毒癥。我國1998年的統(tǒng)計,高血壓病人占總?cè)丝跀?shù)的10%,也就是每十個人中就有一個高血壓病人,其中有一個病人會成為尿毒癥患者。第二,糖尿病患者和糖耐量異常患者。30%的糖尿病患者將直接轉(zhuǎn)為尿毒癥患者,近期的統(tǒng)計資料表明,在我國人群中現(xiàn)有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,兩者之和為9384萬人,也就是僅因為糖尿病,我國約有1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。第三,腎病。腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。第四,泌尿系統(tǒng)感染的患者。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,我國泌尿系感染的發(fā)病率為男性0.32%,女性2.37%,男女老少皆可發(fā)病,由于孕齡已婚婦女常見,在我國慢性腎盂腎炎,是尿毒癥病因的第二位因素,占21.2%。第五,藥物不同程度的毒副作用可引起尿毒癥,研究表明約25%的腎功能衰竭患者,與藥物的腎毒性相關(guān)。第六,老年患者。我國老年人達總?cè)丝诘?0%,到2025年我國六十歲以上的老年人將達到19.3%,在體檢中發(fā)現(xiàn)有17.3%的老人患有不同程度的腎臟疾病,因此腎臟疾病的老年人也將是尿毒癥的人群高發(fā)群體。02:14
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晨尿少就是尿毒癥晨尿少并不一定就是尿毒癥。晨尿少的原因是比較多的,比如喝水過少或者是出汗過多,這些都能夠?qū)е卵萘坎蛔?,腎臟灌注不足,那么就會引起尿液濃縮,晨尿就會變少。尤其是患者在晨尿比較少,而且尿液比較黃的情況下,更支持這種考慮,可以囑患者多喝水,補充血容量,觀察小便量是不是增多。而我們診斷尿毒癥主要是根據(jù)肌酐和腎小球濾過率以及患者患有慢性腎臟疾病的病史來進行綜合判斷的。如果長期的患有慢性的腎臟疾病,而且目前肌酐已經(jīng)超過了707,而腎小球濾過率低于10,那么這時候就考慮患者得了尿毒癥。當(dāng)患者晨尿少懷疑得了尿毒癥的時候,可以行腎功能檢查,觀察肌酐是不是達到了上面提到的這個標(biāo)準(zhǔn)。語音時長 01:16”
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少尿會是尿毒癥嗎少尿有可能是尿毒癥,也有可能不是尿毒癥。臨床上導(dǎo)致少尿的原因是比較多的,比如患者出現(xiàn)了嘔吐,腹瀉或者夏天的時候中暑了,出汗比較多或者是患者服用降壓藥過量導(dǎo)致血壓下降,腎臟灌注不足,這些原因都會導(dǎo)致少尿的。但是這時候行腎功能檢查并不一定能夠發(fā)現(xiàn)肌酐和尿素升高,這時候就不能診斷是尿毒癥。如果患者少尿的同時行腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)肌酐,尿素已經(jīng)明顯的升高,尤其是肌酐超過了707,而這時候結(jié)合患者既往有慢性的腎臟疾病病史,那么這種情況考慮尿毒癥的可能性是比較大的。但是在臨床上還有一種情況也需要注意,就是患者出現(xiàn)尿潴留,這種患者排小便次數(shù)明顯減少或者排不出來,有可能被誤診為是少尿。但是如果導(dǎo)尿處理以后那么尿液就會明顯增多,這種情況也需要排除。語音時長 01:25”
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尿毒癥尿多還是尿少病情分析:尿毒癥患者一般是少尿的。尿毒癥是由于各種原因?qū)е碌哪I臟濾過功能下降,無法排除體內(nèi)多余水分,所以一般是尿量減少的。但是在尿毒癥早期,有可能是腎間質(zhì)病變,此時腎小管重吸收作用減少,所以可能會出現(xiàn)夜間尿量增多。意見建議:尿毒癥患者平時飲食上需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克。同時需要嚴(yán)格限制水分的攝入,每日水分?jǐn)z入量維持在前一日尿量加500毫升。
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少尿會是尿毒癥嗎病情分析:少尿不一定是尿毒癥。少尿是指每日尿量少于400毫升,可見于尿毒癥患者,也可見于水?dāng)z入過少或其他原因?qū)е碌娜萘坎蛔?,患者除少尿癥狀外,還可出現(xiàn)低血壓、頭暈等癥狀。意見建議:少尿患者應(yīng)及時尋找原因,觀察有無大量失液失血或納差、惡心、嘔吐等癥狀,及時給予補液治療,同時應(yīng)密切監(jiān)測腎功、電解質(zhì)、血壓等相關(guān)指標(biāo)的變化,若為尿毒癥所導(dǎo)致,則需行腎臟替代治療。
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晨尿少就是尿毒癥晨尿少并不一定就是尿毒癥。晨尿少的原因是比較多的,比如喝水過少或者是出汗過多,這些都能夠?qū)е卵萘坎蛔?,腎臟灌注不足,那么就會引起尿液濃縮,晨尿就會變少。尤其是患者在晨尿比較少,而且尿液比較黃的情況下,更支持這種考慮,可以囑患者多喝水,補充血容量,觀察小便量是不是增多。而我們診斷尿毒癥主要是根據(jù)肌酐
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晨尿少就是尿毒癥晨尿少并不一定意味著患有尿毒癥。尿毒癥的診斷需要綜合多個因素,而單一的晨尿減少并不能作為確診的依據(jù)。實際上,晨尿少可能與多種原因有關(guān),下面我們將詳細解釋這一現(xiàn)象。晨尿少可能是由于睡前飲水過少導(dǎo)致的。人體在夜間會通過呼吸、皮膚等途徑散失水分,