問直腸癌造口旁疝手術(shù)怎么做
病情描述:
直腸癌造口旁疝手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
造口旁疝為腹壁切口疝特殊類型,為直腸癌腸造口術(shù)后常見并發(fā)癥。該手術(shù)根據(jù)造口是否移位,可分為造口原位修補和造口移位修補兩種類型,臨床以原位修補為主。
意見建議:
根據(jù)補片放置位置不同可分為筋膜外修補、腹直肌后鞘腹膜前修補和腹腔內(nèi)修補三類,腹腔鏡下腹腔內(nèi)修補以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染等并發(fā)癥少等優(yōu)勢,逐漸成為直腸癌造口旁疝理想手術(shù)方式。
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造口旁疝手術(shù)多久恢復(fù)造口旁疝手術(shù)以后的恢復(fù)時間,要根據(jù)病人的病情的嚴(yán)重程度,病人的造口旁疝的類型,以及手術(shù),不同的手術(shù)方法來確定。造口旁疝手術(shù),現(xiàn)在主要的是腹腔鏡的手術(shù)方法,但是腹腔鏡也有所不同。有的病人造口脫垂嚴(yán)重,這樣腹腔鏡做完了之后,還需要做雜交的手術(shù),就是除了腹腔鏡,在局部造口還要開小口,把原位重新給塑形一下。如果沒有造口脫垂的病人,就單純在腹腔鏡下進行修補。如果單純腹腔鏡修補的患者,術(shù)后第一天就開始下床活動,住院時間一般是三到五天。如果是造口重做的病人,住院時間要略長一點,術(shù)后一周左右。01:16
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造口旁疝怎么治療在臨床上我們常見一些個造口,造口主要有結(jié)腸、小腸造口。造口的目的是一個排出功能,也就是說糞便的排出和尿液的排出。像我們在做直腸癌以后,我們可能要做一個結(jié)腸的造口,像膀胱切除以后,我們要做一個回腸代膀胱的一個造口。由于造口以后,腹壁存在了一個缺損,人工的缺損,隨著我們腹腔壓力的增加以后,咱們腹腔內(nèi)容物就會經(jīng)過這些缺損,就會突出到腹壁外,形成從造口邊緣突出到腹壁外,出現(xiàn)了造成造口旁疝。而造口旁疝和咱們普通的腹外疝,是一樣的,都需要進行修補,否則它可能會出現(xiàn)一個是護理困難。另外活動不便,生活質(zhì)量下降。第三個可能會出現(xiàn)腸梗阻,腸梗阻是非常常見的我們修補的方法主要還是切除疝囊、關(guān)閉疝環(huán)。還可以用網(wǎng)片,進行無張力的修補來防止它復(fù)發(fā)。01:29
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直腸癌造口旁疝怎么辦對于直腸癌造口旁疝的處理,主要看直腸癌造口旁疝的內(nèi)容物的大小,如果內(nèi)容物比較小,就要注意直腸癌造口的局部護理,關(guān)注和預(yù)防出現(xiàn)惡化的情況,并不用進行特異的治療。但如果直腸癌造口旁疝里面的內(nèi)容比較大,就必然影響到腸道的正常功能,會出現(xiàn)腸梗塞的癥狀的。對于這種情況治療的時候是要在全麻的情況下進行直腸癌造口旁疝的還納手術(shù)的。通過手術(shù)的方式讓突出來的內(nèi)容物還原到原來的位置,然后在直腸癌造口的附近進行加強縫合。在這段時間,患者注意好傷口的護理,可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?,這樣可以促進腸胃功能的正?;謴?fù),可以避免直腸癌造口會再次出現(xiàn)旁疝的情況。語音時長 01:21”
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直腸癌造瘺怎么做一般是用來臨時或者永久造瘺,一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口,切除皮膚,皮下組織和腹外斜肌腱膜,分開腹內(nèi)斜肌,腹橫肌后切開腹膜,用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi),夾住近端乙狀結(jié)腸,遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗,在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸,將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將各層組織與腸管逐層縫合,采用開放吻合法做人工肛門,即將腸壁邊緣全層與周圍皮膚間斷縫合一周,針距約一厘米,觀察造口處結(jié)腸血供正常。語音時長 01:19”
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直腸癌造口旁疝怎么辦病情分析:在臨床上,直腸造口旁疝的患者會出現(xiàn)直腸造口旁的腫物,而且腫物的質(zhì)地比較軟?;颊哌€會伴隨有腹痛、腹脹等癥狀,甚至有的時候還會影響到患者的腸道功能。意見建議:一旦患者出現(xiàn)直腸癌造口旁疝,建議患者及時的進行手術(shù)治療,手術(shù)方式為直腸癌造口旁疝修補術(shù)。一般術(shù)中要用到生物補片,直腸癌造口旁疝的患者預(yù)后都是良好的。
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直腸癌造口術(shù)怎么做直腸癌如果只是做結(jié)腸造瘺術(shù),一般在左下腹部切口作乙狀結(jié)腸造瘺,也可以在右下腹部切口作回盲部造瘺手術(shù)等。一般采用硬膜外麻醉或者全麻,以乙狀結(jié)腸造瘺為例:取左下腹梭形切口,"十”切開腹外斜肌腱膜,分離腹肌切開腹膜將乙狀結(jié)腸端提出腹腔與腹壁各層縫合固定造口。術(shù)畢應(yīng)注意檢查腸壁血運及有沒有腸管狹窄等情況。
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直腸癌造口旁疝圖片直腸癌造口旁疝通常是由于直腸癌手術(shù)后,需要在腹壁上做一個造口,來實現(xiàn)大便的臨時性或者永久性改道,后造口旁出現(xiàn)缺損,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過造口旁的缺損疝出引起的。
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直腸癌造瘺怎么做一般是用來臨時或者永久造瘺,一般在左髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口,切除皮膚,皮下組織和腹外斜肌腱膜,分開腹內(nèi)斜肌,腹橫肌后切開腹膜,用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi),夾住近端乙狀結(jié)腸,遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗,在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸,將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將