問心肌缺血會心動過緩嗎
病情描述:
心肌缺血會心動過緩嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌缺血有可能會引發(fā)心動過緩,尤其是右冠狀動脈血管嚴(yán)重狹窄,導(dǎo)致竇房結(jié)發(fā)生缺血,有可能會引發(fā)心動過緩。但其他疾病比如心肌病,心肌炎,另外某些藥物,倍他樂克,胺碘酮等也有可能會引發(fā)心動過緩。其他的一些疾病像甲狀腺功能減低,高鉀血癥,也有可能會導(dǎo)致心動過緩。
意見建議:
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竇性心動過緩竇性心動過緩,我們正常人的心臟節(jié)律是由竇房結(jié)發(fā)出電沖動,通過傳導(dǎo)束傳導(dǎo)至我們心臟,正常人的心律,由于是竇房結(jié)發(fā)出沖動,我們稱之為竇性心律,心律在60次到100次之間,都是正常范圍,可是如果心律低于60次,我們稱之為竇性心動過緩,這個時候,如果竇性心動過緩是生理性的,有些人他先天性,他的心律就比正常人要平緩一些,那么這個時候,生理性的竇性心動過緩,我們可以不用過多的去干預(yù),可是,如果是病理性的竇性心動過緩,我們就需要進(jìn)行干預(yù),去尋找它的原因。如果是生理性的竇性心動過緩,低于到,過緩到一定非常大的程度,到什么程度呢,我們做24小時心電監(jiān)測的時候,可以看到兩次竇性心動之間超過2秒,我們稱之為存在竇性停搏,這個時候我們也需要干預(yù),也就是說,如果我們出現(xiàn)很明顯的竇性心動過緩,我們需要去監(jiān)測他的24小時心電圖,去監(jiān)測他的竇性心動過緩到什么程度,同時去尋找他的病因,以決定我們是否需要干預(yù),如何干預(yù)。01:35
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竇性心動過緩癥狀竇性心律是我們的正常心率,也就是說心率的起源點是正常的,所謂心率正常也就是說竇性心律每分鐘60到100次是正常的,如果低于每分鐘60次那就叫過緩,竇性過緩分為生理性的和病理性的,比如我們成天說運(yùn)動員的心跳可以慢,經(jīng)過長期的體力活動的鍛煉,有人心率就可以比較慢,比如說運(yùn)動員的心臟,心率可能是低于60次每分,也算正常的生理性的,但有一些人他是病態(tài)的,比如說老年人,他竇房結(jié)功能本身就減退了,他的竇房結(jié)發(fā)放沖動的次數(shù)也少了,就出現(xiàn)竇性心動過緩,尤其在竇性心動過緩的時候,又合并的一些快速的房性心律失常,比如說房顫那就更是病態(tài)的,如果有這種情況,心率一會兒慢一會快,應(yīng)該及時到醫(yī)院做檢查,可以做一個24小時動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn),如果心率慢到一定程度,竇性心動過緩慢到一定程度,可能還需要一些輔助的治療,比如說起搏器的治療。01:33
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高鉀血癥會心動過緩嗎嚴(yán)重的高鉀血癥是會導(dǎo)致心動過緩的,當(dāng)我們的血鉀超過5.5毫摩每升時我們就稱為高鉀血癥。因為鉀離子它是一個重要的陽離子,參與細(xì)胞膜的去極化和復(fù)極化,當(dāng)它血鉀過高或過低的時候都會影響細(xì)胞的去極化和復(fù)極化不能順利完成。然后細(xì)胞膜的去極化和復(fù)極化是影響到細(xì)胞的收縮和舒張,表現(xiàn)在心臟上面就是心臟的收縮和舒張,所以去極化復(fù)極化受限導(dǎo)致收縮舒張也會受限,所以也就會表現(xiàn)為心動過緩,嚴(yán)重的時候甚至?xí)呐K的停搏。語音時長 01:13”
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冠心病會心動過緩嚴(yán)格意義上來說,冠心病在某種情況下會引起心動過緩,因為正常人體的心臟節(jié)律是由竇房結(jié)和房室結(jié)來參與的。當(dāng)冠心病長期的心肌缺血時,有可能缺血的部位恰好就累及了竇房結(jié)或者房室結(jié)。當(dāng)缺血累及到了房室結(jié)時容易出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征,此時竇房結(jié)不能夠再以每分鐘60次以上的節(jié)律發(fā)放沖動,就會導(dǎo)致心動過緩,甚至心臟停搏。如果缺血累及了房室結(jié),就會使心房的電活動不能夠有效的一比一下傳至心室,這個時候勢必會導(dǎo)致心室率的相應(yīng)下降。所以冠心病的患者如果出現(xiàn)了心動過緩,說明竇房結(jié)或者房室結(jié)會受累,也提示冠心病的癥狀有加重的可能性。語音時長 01:31”
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甲減會心動過緩嗎病情分析:甲減會出現(xiàn)心動過緩,甲減是由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌減少,造成周身代謝緩慢引起的一系列癥狀。意見建議:甲減的患者,因為甲狀腺激素分泌減少,在心臟的表現(xiàn)就是心臟代謝緩慢,體內(nèi)可能出現(xiàn)水鈉潴留,體內(nèi)液體量比較多,這樣容易加重心臟負(fù)擔(dān)。另外還同時伴有血脂的增高,這些綜合因素作用于心臟就會出現(xiàn)心動過緩。
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懷孕會心肌缺血嗎病情分析:懷孕到中后期,有的人會出現(xiàn)心肌缺血改變,但是要明確是否是懷孕導(dǎo)致的,要進(jìn)一步排查,有沒有心臟或冠脈血管的器質(zhì)性病變。 孕期容易出現(xiàn)貧血,長期貧血會引起心肌缺血。部分中晚期孕婦會出現(xiàn)下肢水腫的,體內(nèi)有效循環(huán)血量減少也會引起心肌缺血的心電圖改變。意見建議:懷孕期間存在心肌缺血,建議進(jìn)一步去心血管內(nèi)科就診,根據(jù)醫(yī)生的要求規(guī)范配合治療,平時注意休息,控制體重,避免增長過快,飲食要注意加強(qiáng)營養(yǎng)。
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運(yùn)動員心動過緩會心肌缺血嗎運(yùn)動員心動過緩不會心肌缺血。在臨床實踐中,一些運(yùn)動員或重型體力勞動者心跳會比普通人慢,會出現(xiàn)心動過緩,但不會有其他異常癥狀,也不會造成任何危險,這是正常的生理現(xiàn)象,不需要擔(dān)心。運(yùn)動員的心率確實比正常人慢,有時甚至低于60次/分鐘,這是因為運(yùn)動員長時間在高強(qiáng)度的體育鍛煉,會使心臟活動的迷走神經(jīng)張力增加
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心肌缺血心動過速心動過速有可能引起心肌缺血,尤其是中老年人,心動過速時會出現(xiàn)心肌供血不足,心動過速可以是陣發(fā)性的,也可以是長久性。心肌缺血、缺氧、缺能量,會影響心臟的收縮功能,據(jù)研究統(tǒng)計有20%-25%的心肌停止收縮,通常會出現(xiàn)左室功能衰竭,若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心臟功能衰竭,易出現(xiàn)心源性休克。心