問(wèn)特發(fā)性矮小癥最佳治療時(shí)間
病情描述:
特發(fā)性矮小癥最佳治療時(shí)間
答醫(yī)生回答
病情分析:
3至12歲是矮小癥的最佳治療期,到了15至18歲的發(fā)育后期,骨骺線接近閉合,生長(zhǎng)潛力很小,已不再可能達(dá)到理想身高。一般如果治療年齡早,治療期間身高增長(zhǎng)速度可由治療前每年不足三厘米,增到十厘米以上。平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,膳食合理,少吃零食,多參加體育鍛煉。
意見(jiàn)建議:
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矮小癥怎么治療首先第一個(gè)很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個(gè)患者是因?yàn)榧诇p,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時(shí)候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個(gè)患者是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時(shí)候肯定是需要生長(zhǎng)激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因?yàn)樾韵俟δ軠p退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因?yàn)槟I病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個(gè)其實(shí)是沒(méi)有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是拉伸的運(yùn)動(dòng),再一個(gè)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長(zhǎng)激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)楫吘惯@部分患者體內(nèi)是沒(méi)有生長(zhǎng)激素缺乏的,他跟生長(zhǎng)激素缺乏來(lái)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過(guò)生長(zhǎng)激素的治療,會(huì)帶來(lái)生長(zhǎng)激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來(lái)短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見(jiàn)于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒(méi)有發(fā)育好,見(jiàn)于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說(shuō)矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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矮小癥最佳治療時(shí)間矮小癥在小兒內(nèi)分泌門診是比較常見(jiàn)的一個(gè)疾病,孩子的身高如果低于同齡兒童兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下就屬于矮小了。對(duì)于矮小的治療肯定是越早越好了,如果說(shuō)是女孩已經(jīng)來(lái)完月經(jīng),男孩子說(shuō)話聲音已經(jīng)變了,這個(gè)時(shí)候就代表孩子已經(jīng)進(jìn)入青春期了,這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行干預(yù)的效果往往就很差了,但是在孩子這種發(fā)育之前我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孩子存在這種情況了,早期給孩子治療效果會(huì)比較好。而最重要的是能在早期干預(yù)的時(shí)候后面的空間還很大,而同時(shí)有些孩子體重他會(huì)比較小,所以治療起來(lái)費(fèi)用也會(huì)相對(duì)比較低一些,所以建議孩子如果一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小就立即開(kāi)始治療,這個(gè)時(shí)候的往往也是效果最好和花費(fèi)最低的時(shí)候,千萬(wàn)不要等到孩子骨骺已經(jīng)閉合了,這個(gè)時(shí)候再想進(jìn)行干預(yù),第一治療效果沒(méi)有了,第二個(gè)也是對(duì)之前因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)而沒(méi)有治療肯定會(huì)心存遺憾。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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矮小癥最佳時(shí)間一般情況下最佳治療時(shí)間是青春期,需要化驗(yàn)生長(zhǎng)素濃度,拍片明確骨齡的情況,根據(jù)結(jié)果,注射合成生長(zhǎng)素,配合補(bǔ)鈣,補(bǔ)充維生素d3,運(yùn)動(dòng)鍛煉,多吃奶制品,豆制品。因矮小癥的病因不同,治療時(shí)機(jī)和方法存在異常。例如:一,甲狀腺功能低下,確診后需要及時(shí)的治療。二,Prader-Willi綜合癥,可從兩歲開(kāi)始治療,小于胎齡兒,若四歲時(shí)低于平均身高,需行相關(guān)的治療。三,生長(zhǎng)激素缺乏癥,一旦確診及早治療。矮小癥的最佳治療時(shí)間是四到十歲或青春期以后,年齡越小生長(zhǎng)潛力越大,效果越好。進(jìn)入青春期后內(nèi)分泌變化比較大,藥物可能與其他的激素作用相互作用,影響治療效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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特發(fā)性矮小癥治療多久特發(fā)性矮小癥的患者是選擇生長(zhǎng)激素皮下注射來(lái)長(zhǎng)期治療的。生長(zhǎng)激素發(fā)揮作用的作用的最佳時(shí)間是三個(gè)月以后,要每三個(gè)月進(jìn)行身高的評(píng)估以及安全性因素的評(píng)估,比如血糖,甲狀腺功能,胰島素樣生長(zhǎng)因子等。治療的時(shí)間要看孩子身高追趕的情況是不是達(dá)到自己滿意的身高,是由患者來(lái)決定的。
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關(guān)于特發(fā)性矮小癥特發(fā)性矮小是指目前尚無(wú)明確病因的勻稱性身材矮小,是兒童生長(zhǎng)遲緩中最常見(jiàn)的類型,其身高低于同年齡、同性別兒童均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位,生長(zhǎng)速率緩慢,但出生體重和身長(zhǎng)均達(dá)正常范圍,且生長(zhǎng)激素(GH)激發(fā)峰值>10ng/ml,并在臨床已排除生長(zhǎng)激素缺乏(GHD)、其他內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良和各類慢性疾病等導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩
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特發(fā)性矮小癥的原因特發(fā)性身材矮小是指一種目前暫無(wú)可認(rèn)識(shí)的原因?qū)е碌纳聿陌?,是一種原因不明的多基因疾病,沒(méi)有生長(zhǎng)激素的缺乏和明顯進(jìn)行性的病理改變的特發(fā)性矮小,除了器質(zhì)性疾病,慢性系統(tǒng)性疾病,先天遺傳性代謝性疾病,先天性的骨軟骨關(guān)節(jié)性的疾病,染色體畸變,嚴(yán)重的精神心理障礙這些疾病被除外,可能包括生長(zhǎng)激素不敏感癥,正常變
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特發(fā)性矮小癥要治多久矮小癥的治療持續(xù)時(shí)間要取決于病因,矮小的程度和對(duì)身高增長(zhǎng)的預(yù)期值。若因生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小,通常使用生長(zhǎng)激素注射治療,在患兒骨齡接近或者達(dá)到普通孩子身高時(shí)就可以停止治療了。臨床中常見(jiàn)特發(fā)性矮小,包括家族遺傳性矮小癥。若患兒身高比普通兒童低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值,需要一直的進(jìn)行治療。治療時(shí)須排除患兒有無(wú)生長(zhǎng)激素