問(wèn)消化道出血是否停止的判斷
病情描述:
消化道出血是否停止的判斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
上消化道大出血,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療,可于短時(shí)間內(nèi)停止出血。如果出現(xiàn)以下情況,考慮繼續(xù)出血或再出血。第一,反復(fù)嘔血或黑糞次數(shù)增多。第二,周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),經(jīng)充分補(bǔ)液輸血,而未見(jiàn)明顯改善,甚至惡化。第三,血紅蛋白濃度,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。第四,補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,尿素氮持續(xù)增高。
意見(jiàn)建議:
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上消化道出血如何判斷出血是否停止上消化道出血經(jīng)過(guò)治療以后,主要通過(guò)以下幾個(gè)方面可以判斷:第一個(gè),臨床癥狀消失,不再嘔血及黑便了;第二個(gè),血壓、心率等生命體征,他是比較穩(wěn)定的,甚至有逐漸回升,心率慢慢下降了;第三個(gè),復(fù)查血紅蛋白的濃度,血細(xì)胞的比容不再下降了,升高的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),還有尿素氮下降了,這個(gè)時(shí)候我們就可以判斷,出血基本停止了。01:24
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如何判斷上消化道出血未停止判斷上消化道出血是否停止,對(duì)于決定治療措施很有幫助。臨床上如果有下面的一些癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查,均提示消化道出血未停止:第一,嘔血和黑便的次數(shù)增多,嘔吐物呈鮮紅色,或者排出暗紅色的一些血便,或者伴有腸鳴音的活躍。第二,如果經(jīng)快速的輸液和輸血,周圍循環(huán)衰竭的一些表現(xiàn)沒(méi)有明顯改善,或者雖經(jīng)暫時(shí)的好轉(zhuǎn)而后又迅速地惡化。第三,患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的濃度繼續(xù)下降。第四,在補(bǔ)液量和尿量足夠的情況下,病人血里面的尿素氮的含量持續(xù)升高或暫時(shí)升高。01:26
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消化道出血是否停止的判斷上消化道大出血經(jīng)適當(dāng)治療,可于短時(shí)間內(nèi)停止出血。由于腸道積血需經(jīng)數(shù)日一般約3日才能排盡,故不能以黑糞作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。臨床上出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮再出血或繼續(xù)出血:①反復(fù)嘔血,或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄,伴有腸鳴音亢進(jìn);②血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高;③周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善,或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化;④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮再次或持續(xù)增高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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消化道出血是否停止如何判斷消化道出血,如果要評(píng)估出血是否停止的話,可以根據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)判斷:第一,沒(méi)有再出現(xiàn)消道出血的臨床表現(xiàn),比如沒(méi)有嘔血,解黑便,解血便。第二,患者的生命體征平穩(wěn),一般情況尚可,腸鳴音不活躍。第三,血常規(guī)提示紅細(xì)胞血紅蛋白穩(wěn)定,血尿素氮沒(méi)有繼續(xù)升高。第四,胃鏡或者腸鏡提示消化道出血停止,出現(xiàn)消化道出血的話要禁食,盡早完善胃腸鏡檢查,明確消道出血的原因以及部位,必要時(shí)內(nèi)鏡下止血治療,靜脈給予止血藥物止血,并且補(bǔ)液擴(kuò)容等治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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消化道出血是否停止如何判斷病情分析:消化道出血的患者如果24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有再出現(xiàn)嘔血、黑便,血壓逐漸穩(wěn)定,心率不再增快,臉色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),從來(lái)沒(méi)有惡心不適的癥狀,化驗(yàn)血常規(guī)貧血沒(méi)有進(jìn)一步加重,這些都提示出血已經(jīng)停止。意見(jiàn)建議:消化道出血患者暫時(shí)出血停止后,還有可能再次出血,所以還應(yīng)該密切觀察患者的癥狀和體征。病人還應(yīng)該繼續(xù)臥床休息,按照醫(yī)生囑托再開(kāi)始進(jìn)食。
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如何判斷消化道出血是否停止病情分析:判斷消化道出血是否停止可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)判斷:比如觀察大便的情況,如大便的黑便顏色越來(lái)越淺直至恢復(fù)黃色大便,大便的排泄次數(shù)越來(lái)越少,大便逐漸由稀變變成干便;另外,觀察患者的貧血情況逐漸好轉(zhuǎn),比如面色、黏膜和甲床由蒼白變紅潤(rùn);檢查血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白逐漸恢復(fù)正常。意見(jiàn)建議:在消化道出血沒(méi)有停止的急性出血期要禁止飲食。在出血被控制,出血量逐漸減少時(shí)可以少量進(jìn)食流食如米湯、面湯。在出血停止后可以適當(dāng)進(jìn)食半流食,如稀飯、面條。出血停止一周,可以逐漸進(jìn)食無(wú)渣的軟食。
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消化道出血是否停止如何判斷消化道出血,如果要評(píng)估出血是否停止的話,可以根據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)判斷:第一,沒(méi)有再出現(xiàn)消道出血的臨床表現(xiàn),比如沒(méi)有嘔血,解黑便,解血便。第二,患者的生命體征平穩(wěn),一般情況尚可,腸鳴音不活躍。第三,血常規(guī)提示紅細(xì)胞血紅蛋白穩(wěn)定,血尿素氮沒(méi)有繼續(xù)升高。第四,胃鏡或者腸鏡提示消化道出血停止,出現(xiàn)消化道出血的話要
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如何判斷上消化道出血是否停止判斷上消化道出血是否停止主要是通過(guò)臨床癥狀、便常規(guī)化驗(yàn)、胃鏡檢查等方式進(jìn)行判斷。1、臨床癥狀:上消化道出血通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血以及便血等現(xiàn)象,所以如果患者嘔血以及便血等癥狀消失,一般情況下就代表上消化道出血停止。2、便常規(guī)化驗(yàn):因?yàn)樵谏舷莱鲅那闆r下排便,通常會(huì)導(dǎo)致便中帶血,所以如果便常規(guī)化驗(yàn)