問(wèn)如何手術(shù)治療甲狀腺瘤
病情描述:
如何手術(shù)治療甲狀腺瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
甲狀腺瘤有引起甲亢和惡變的可能性,故應(yīng)早期進(jìn)行患側(cè)甲狀腺大部或者是部分切除,切除的標(biāo)本必須立即進(jìn)行冰凍切片檢查以判定有無(wú)癌變,甲狀腺腺瘤有癌變的可能,并可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥。手術(shù)是最主要的并且是最有效的治療方法,無(wú)論腫瘤大小,目前多主張做患側(cè)腺葉切除或腺葉全切除,不宜做腺瘤摘除術(shù),其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌特別是早期甲狀腺癌難以區(qū)別。
意見建議:
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甲狀腺腺瘤如何治療如果腺瘤很大,我們穿刺有癌變的可能,就需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)的腺瘤情況,我們建議病人手術(shù)治療的效果要好一些,腺瘤如果大,會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀,那么對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常不舒服的。因?yàn)槲覀兗谞钕倏拷聿?,壓的病人?huì)說(shuō)話、喘氣都會(huì)有問(wèn)題,所以甲狀腺腺瘤如果大的情況下,建議病人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,以解決患者不舒服的感覺,同時(shí)也要查一下甲狀腺功能,看看腺瘤的大小,是否壓迫了正常的甲狀腺組織,使得甲狀腺的激素生成減少,是否需要替代治療。01:07
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甲狀腺瘤必須手術(shù)嗎甲狀腺瘤是臨床常見病、多發(fā)病,其中絕大多數(shù)為良性病變,少數(shù)為惡性病變。甲狀腺腫瘤發(fā)病初期一般無(wú)明顯癥狀,不疼、不癢,不影響說(shuō)話、吃飯,所以通常當(dāng)人們體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。大部分腺瘤是體積小,且性質(zhì)是良性的腺瘤,是不需要手術(shù)的,只需要定期復(fù)查即可。如果是良性腺瘤,但有的體積可能比較大,會(huì)造成頸部變粗,甚至可能會(huì)影響到呼吸、吞咽,這種情況下可以手術(shù)治療解除壓迫。有些腫瘤具有分泌功能會(huì)伴發(fā)甲亢癥狀,如果藥物治療不好的情況下,也可以考慮放射性治療或手術(shù)治療。有一些腺瘤存在惡性傾向,比如質(zhì)地堅(jiān)硬而固定、表面不平、邊界不清、里面有沙粒樣鈣化,或者生長(zhǎng)迅速,這種情況下可以做細(xì)針穿刺明確性狀,如果存在惡變可能就手術(shù)切除。01:26
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甲狀腺瘤如何手術(shù)甲狀腺瘤的手術(shù)方法可以采取傳統(tǒng)的開刀手術(shù),也可以采取近些年比較時(shí)興的腔鏡手術(shù)的手術(shù)方法,甲狀腺瘤是甲狀腺的良性腫瘤,患者大多數(shù)都是女性,年齡在四十歲以下,大部分患者沒(méi)有任何的不舒服的癥狀,往往都是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸肩部有個(gè)包塊,然后到醫(yī)院檢查是甲狀腺瘤。由于甲狀腺瘤有癌變的危險(xiǎn),癌變率可以高達(dá)10%。也有引起甲狀腺功能亢進(jìn)的可能,發(fā)病率約為20%,所以在臨床上的發(fā)現(xiàn)有甲狀腺瘤都主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)切除,手術(shù)的診治方案有傳統(tǒng)的就是在頸前部做切口進(jìn)行手術(shù)的切除。手術(shù)切除往往就是要切除腺瘤的同時(shí),要將瘤體周圍的正常組織的也要切除一部分甲狀腺組織,有的如果是甲狀腺瘤比較大的話,可能要將同側(cè)的大部分的甲狀腺的腺體進(jìn)行切除,我們臨床上叫做甲狀腺腺體的次全切除術(shù),這種就是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。也有的近些年來(lái)采取腔鏡的手術(shù)方法就是采用從口腔或者是乳頭或者是腋下進(jìn)行入路進(jìn)行手術(shù)治療,利用采取腔鏡技術(shù),超聲刀進(jìn)行甲狀腺的手術(shù)治療,優(yōu)點(diǎn)就是切口比較隱秘,對(duì)美容需要比較高的那些,可以選擇這樣的手術(shù)方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:05”
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甲狀腺腺瘤如何手術(shù)甲狀腺腺瘤是甲狀腺的一種良性的腫瘤,如果明確是甲狀腺腺瘤,絕大多數(shù)患者是不需要手術(shù)治療,只有當(dāng)甲狀腺腺瘤持續(xù)性的增大,或者出現(xiàn)胸骨后的甲狀腺腫,或者出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀,比如呼吸困難,吞咽困難,聲音嘶啞等等,才考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療一般要求盡可能地保留正常的甲狀腺組織,同時(shí)充分的評(píng)估一下手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),盡可能的保護(hù)甲狀旁腺和喉返神經(jīng),喉上神經(jīng)。甲狀腺腺瘤關(guān)鍵在于如何排除有沒(méi)有甲狀腺癌癥的可能,甲狀腺癌癥主要的治療手段就是外科手術(shù),其他的比如放射治療、化療、中醫(yī)治療僅能夠是輔助的治療措施。甲狀腺手術(shù)治療一般選擇大部分切除。如果是惡性疾病,一般考慮全切。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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甲狀腺腺瘤如何手術(shù)病情分析:甲狀腺腺瘤手術(shù)治療的原則是,在徹底切除腺瘤的同時(shí),盡量保留正常甲狀腺組織,慎用全切或者近全甲狀腺切除術(shù),如果發(fā)生了惡變,手術(shù)方式按照甲狀腺癌處理。意見建議:由于切除了部分或者全部甲狀腺組織患者手術(shù)后可能發(fā)生不同程度的甲狀腺功能減退,所以手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,決定是否開始服用左甲狀腺素鈉片替代治療,保持促甲狀腺激素TS水平在正常范圍。良性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后,不建議采用 TS H抑制治療來(lái)預(yù)防結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。
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甲狀腺囊腺瘤如何手術(shù)病情分析:甲狀腺囊腺瘤,治療方法通常是以外科手術(shù)為主,手術(shù)后結(jié)合服藥治療和核素治療這樣一個(gè)過(guò)程。手術(shù)一般有兩種,一是傳統(tǒng)的開放性的手術(shù),還有一種是頸部以外的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見建議:在進(jìn)行手術(shù)后可以口服甲狀腺素制劑,根據(jù)病人的實(shí)際情況,確定服用的藥量,藥物方面一般就是口服左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片,還有就是使用碘131進(jìn)行治療。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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甲狀腺瘤如何手術(shù)甲狀腺瘤的手術(shù)過(guò)程主要是:一、首先是術(shù)前準(zhǔn)備1、心電圖。常規(guī)做心電圖,以了解是否合并甲亢心。2、化驗(yàn)血鈣,磷,堿性磷酸酶。了解甲狀旁腺功能。3、精神緊張者給予安定,心率過(guò)快者給予普萘洛爾,發(fā)生心衰者給予洋地黃等。4、喉鏡檢查,確定聲帶功能。5、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率,了解甲亢程度,選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。6、頸部攝片
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甲狀腺囊腺瘤如何手術(shù)甲狀腺囊腺瘤如果要手術(shù),那么就是在甲狀腺區(qū),切開一個(gè)切口,把甲狀腺囊腺瘤切掉就可以了。甲狀腺囊腺瘤要明確診斷,是要依靠病理結(jié)果的,所以沒(méi)有做到病理檢查,一般只像甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)在B超下,提示部分是囊性病變,部分是實(shí)性病變,那么就有可能會(huì)懷疑是囊腺瘤。對(duì)于囊性病變,惡性的概率是非常非常的