問用血漿能治療心衰嗎
病情描述:
用血漿能治療心衰嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
應(yīng)用血漿是不能治療心力衰竭的,血漿治療可以用于一些藥物中毒或者是一些自身免疫性疾病的治療,有心力衰竭的話,應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用藥物治療,控制病情,使病情不再發(fā)展。而且在心衰發(fā)作期間是不能用血漿的,因?yàn)檠獫{會(huì)導(dǎo)致心臟的血容量增加,使病情加重。
意見建議:
心衰患者應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,在藥物治療的同時(shí)也要有良好的生活習(xí)慣,因?yàn)榱己玫纳盍?xí)慣,可以減少疾病的發(fā)作,心衰的患者飲食上一定要限制水和鹽的攝入。
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心衰的病人能運(yùn)動(dòng)嗎心力衰竭患者是可以運(yùn)動(dòng)的,但是必須根據(jù)自身的情況。第一,心力衰竭的患者的運(yùn)動(dòng)量是以自身不產(chǎn)生胸悶、氣短等不適為前提。如果自己的運(yùn)動(dòng)量使自己有明顯不適,就應(yīng)該減輕自己的運(yùn)動(dòng)難度、強(qiáng)度,減少運(yùn)動(dòng)量。第二,急性心力衰竭的患者要注意休息的,避免過度活動(dòng)增加氧耗。當(dāng)度過急性期,病情相對(duì)穩(wěn)定后,完全可以進(jìn)行適量的正常的運(yùn)動(dòng)。建議慢性心力衰竭的患者平時(shí)可以進(jìn)行輕度的體育運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、騎車、打太極拳等等。第三,心力衰竭的病人是所有心臟病的終末期的表現(xiàn),重要的是查找原發(fā)病是什么。最好在心臟康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,規(guī)律進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)繼續(xù)規(guī)律服藥,低脂飲食、戒煙、少飲酒、作息規(guī)則。01:31
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康復(fù)患者的血漿是優(yōu)選的治療方法嗎?目前針對(duì)這次疫情,從國家衛(wèi)健委出臺(tái)的診療指南第五版,我們看到了目前很多的抗病毒研發(fā)藥還沒有研發(fā)出來,疫苗更是遙遙無期。這次建議用一些老藥新用,比如抗瘧疾的、抗艾滋病的,甚至有些以前是針對(duì)SARS期間研發(fā)的一些藥物,能不能老藥新用。目前有了一些臨床的數(shù)據(jù),十幾例、幾十例的臨床研究,給了一些正量的,近期效果比較好的一些結(jié)果。目前也在探索著,看怎么去臨床應(yīng)用,也希望在我們臨床專家組的指導(dǎo)下,在我們處方醫(yī)生的這種掌控下,針對(duì)病人的情況,做好我們的個(gè)體化治療。那至于去輸已經(jīng)感染新型冠狀病毒患者的血漿,去通過這種已經(jīng)產(chǎn)生的抗體,來有針對(duì)性的治療。目前現(xiàn)在的重癥患者,目前也得到了一個(gè)很好的初期的治療效果,是通過十余例的患者。所以現(xiàn)在作為衛(wèi)生管理部門,作為藥監(jiān)部門,是鼓勵(lì)這種臨床研究。也沒有大范圍的,只要你感染了,我就給你輸入這些確診患者,康復(fù)患者的血漿,可能更多的還聚焦那些危重患者,本來就沒有很好的針對(duì)性的,特異性的抗病毒藥物。而這些重癥患者,已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭,或者多器官功能不全的患者,這種血漿回輸?shù)姆椒?,就是確診患者,康復(fù)后的患者的血漿回輸,把一些抗體輸進(jìn)去,這種方法學(xué)從理論上是站得住腳的。但是針對(duì)哪些人群,哪些醫(yī)院具備這個(gè)資質(zhì),到底要怎么用,我想隨著第六版指南的出臺(tái),國家會(huì)有規(guī)定。目前更多的都是中西醫(yī)結(jié)合,對(duì)癥調(diào)理,增強(qiáng)免疫,更多的老藥新用,做一些臨床嘗試,包括這次血漿回輸?shù)姆椒ǎ覀円蚕M芙o那些危重病人至少帶來一線希望,降低死亡率。但是具體的一些依據(jù)還取決于病例的增多大數(shù)據(jù)的建立,最終拿出不管是老藥新用,不管是中西醫(yī)結(jié)合,不管是我們這次血漿回輸?shù)姆椒?,我們希望拿?shù)據(jù)給今后的這種突發(fā)疫情,今后的還有可能再次變異的冠狀病毒感染的患者,能夠得到更好的醫(yī)療救助。但是我想告訴大家,即使你針對(duì)以前SARS的這種疫苗也好,也沒有研發(fā)出來,即使研發(fā)出來,針對(duì)這次新型的冠狀病毒,有沒有用也很難說。由于上次SARS在十七年前,其實(shí)有關(guān)SARS疫苗的研發(fā)都進(jìn)程一半了,進(jìn)行了臨床一期研究,但是疫情結(jié)束了,沒病人了,怎么做臨床對(duì)照研究。所以目前針對(duì)SARS的疫苗就是到一半就停止了。所以這個(gè)SARS的故事給了我們針對(duì)新型冠狀病毒的新藥研究和疫苗研發(fā)也給了更多的啟發(fā),接下來有很多的重癥患者又沒有更好的治療辦法,那我們干嗎不去老藥新用,進(jìn)行臨床研究,至少這些藥物在正作用,特別是副作用、毒副反應(yīng)方面有很好的一些數(shù)據(jù)。我們嘗試著進(jìn)行上市以后的臨床研究,既能夠針對(duì)這種重癥患者的救治提供一種途徑,那另外也能驗(yàn)證我們已經(jīng)應(yīng)用到臨床,治療其他冠狀病毒的藥物,能不能對(duì)這種新型冠狀病毒能有效,也是一種嘗試。那還有如果在短時(shí)間內(nèi),因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)從12月份到現(xiàn)在,12月份、1月份,現(xiàn)在2月份了,馬上一個(gè)季度的時(shí)間過去了。如果我們的國際合作,能夠推進(jìn)的更好,我們科學(xué)家跟醫(yī)學(xué)家的合作,平臺(tái)更好,能把我們目前研發(fā)抗病毒藥物的周期能夠縮短,能夠盡早上臨床研究,運(yùn)用現(xiàn)有的一些重癥病人,也可能使我們的藥物研發(fā)的周期會(huì)縮短。如果現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的這種滅活的病毒株,能夠有很好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),能夠讓這些疫苗盡快上一期臨床,我想也是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)。包括美國新來的抗病毒藥物,它入組才2月5號(hào)入組,按照它的項(xiàng)目要求是4月27號(hào)結(jié)束,它結(jié)束入組,它有數(shù)據(jù)分析,要有一些臨床研究,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。所以真正應(yīng)用到臨床也在5月份以后。所以也希望如果能夠縮短時(shí)間,能夠開辟綠色通道,能夠提高我們的國際合作效率,加強(qiáng)我們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)臨床研究,我們也真期待著這些新的抗病毒藥物,能夠早日上臨床。這個(gè)正在努力探索的新型冠狀病毒的疫苗,能夠早日進(jìn)入臨床研究,這是我們所期望的。06:37
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用血漿能治療心衰嗎應(yīng)用血漿是不能治療心力衰竭的,心力衰竭是由于各種原因?qū)е铝诵呐K的收縮伴有或不伴有舒張功能下降,從而引起的一系列臨床癥狀,這種情況應(yīng)用血漿治療是沒有效果的。血漿治療可以用于一些藥物中毒或者是一些自身免疫性疾病的治療,對(duì)于心力衰竭在最早期的還是選擇藥物治療,比如利尿劑,β受體拮抗劑,ACEI或ARB類藥物,洋地黃類藥物等等。同時(shí)要針對(duì)于一些原發(fā)疾病,比如高血壓,高血脂,高血糖,冠心病等等積極的用藥治療。針對(duì)于患者心律失常應(yīng)用抗心律失常藥物,如果藥物治療效果差,針對(duì)于心力衰竭還可以用一些輔助措施,比如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,左心室輔助裝置,心臟再同步化治療等等。語音時(shí)長 01:14”
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心衰能輸血漿嗎心衰的患者能否輸血漿要結(jié)合患者的病情來分析,如果患者心衰不是很嚴(yán)重,而且病情是需要輸血漿治療的,這種情況可以考慮輸血漿。但是一定要緩慢,要比平時(shí)常人的輸血速度慢一些,而且一般是輸完血漿之后給予利尿劑應(yīng)用,這樣能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)。如果患者心衰很嚴(yán)重,像這種情況暫時(shí)可以不輸血漿的話盡量還是先不輸,盡快的先把心衰糾正,心衰病情平穩(wěn)以后再輸血漿。因?yàn)檠獫{里面都是一些大分子物質(zhì),輸?shù)窖豪镞呏髸?huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),有可能會(huì)導(dǎo)致心衰急性加重。輸血漿的過程中一定要觀察病人的病情情況,而且輸血漿之后盡快應(yīng)用利尿劑將患者體內(nèi)多余的水排出來。語音時(shí)長 01:12”
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心衰能治療嗎心衰一般是不可能治愈的,因?yàn)樾乃ピ诎l(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致身體一部分功能失去作用,就會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)功能不全的情況。雖然心衰不能夠治好,但是可以通過藥物醫(yī)療方式來進(jìn)行控制疾病,在飲食上注意少食鹽,戒煙,戒酒,在生活上,患者注意不要過于太勞累。
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富血小板血漿注射治療富血小板血漿注射治療這項(xiàng)技術(shù)就是先從患者體內(nèi)抽取10-20毫升的血樣,然后通過離心機(jī)分離富血小板血漿,再將提取的血小板濃度濃縮液注射到受傷部位,接受富血小板血漿治療,時(shí)間僅需三十分鐘,且無痛苦,疼痛輕微者住院時(shí)間為一到兩天,治療后可以恢復(fù)正?;顒?dòng),無需特別處理,基本不影響生活和工作,需提前預(yù)約治療的時(shí)間定期復(fù)診進(jìn)行嚴(yán)密科學(xué)個(gè)性化的功能康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需要適當(dāng)休息避免過度運(yùn)動(dòng),給予患者自身修復(fù)時(shí)間,建議最好三個(gè)月至半年時(shí)間復(fù)查一次。
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哪些病人可使用血漿置換治療?根據(jù)報(bào)道,現(xiàn)有兩百多種疾病,可以使用血漿置換治療,其主要適應(yīng)癥如下:一,腎臟疾病,對(duì)肺出血腎炎綜合征有效,對(duì)腎移植,排斥反應(yīng)等也有效。二,系統(tǒng)性疾病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,皮肌炎等等。三,血液系統(tǒng)疾病,高黏滯綜合征,自身免疫性血友病,血栓性血小板,減少性紫癜,血型不合的骨髓移植。四,神經(jīng)系
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炎癥因子用血漿還是血清炎癥因子通常用血漿。炎癥因子通常是通過血管反應(yīng)和白細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子,炎癥因子在體內(nèi)炎癥反應(yīng)中起關(guān)鍵作用,可誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,誘導(dǎo)T細(xì)胞A參與免疫反應(yīng)。出現(xiàn)炎癥因子風(fēng)暴時(shí),可予以緊急血漿置換降低炎癥因子水平,挽救生命。注意多休息,避免過度勞累。