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• 胃食管反流如何治療

  從西醫(yī)西藥這方面，胃食管反流病主要是通過(guò)抑制胃酸、促胃食管動(dòng)力以及助消化，這三個(gè)方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比較多的就是拉唑類藥物，我們叫PPI質(zhì)子泵抑制劑。這個(gè)是通過(guò)抑制胃酸的分泌的量，然后去減少反流的癥狀，去控制它。第二，促動(dòng)力藥，不管是促全胃腸動(dòng)力，還是促胃動(dòng)力，就是嗎丁啉、莫沙必利這些動(dòng)力藥，然后使得食管和胃的動(dòng)力都往下走，使得它不那么容易讓胃內(nèi)容物反流。第三，助消化藥，使得我們胃的消化能力更強(qiáng)一些，讓胃排空更快一些。主要就是一些復(fù)方消化酶，還有一些乳酸菌素片，還有一些目前用的比較多的復(fù)方阿嗪米特，這些助消化藥。這主要是三大主打的西藥，用于治療胃食管反流病。在很多情況下，有一些頑固性的胃食管反流病，在這三種藥都在同時(shí)用的情況下，都不能控制住的時(shí)候，我們會(huì)雙倍劑量，就是把抑酸藥雙倍劑量的去吃。如果雙倍劑量都控制不了癥狀的時(shí)候，我們就稱之為頑固性的胃食管反流病。頑固性的胃食管反流病，這種治療反應(yīng)是很差的，這時(shí)候我們就建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式去治療，或者是單純采用中藥湯藥治療，這樣會(huì)收到一個(gè)比較好的效果。第二類就是特別容易反復(fù)的胃食管反流病，就是他一天藥都停不了的，一天PPI，一天抑酸藥都無(wú)法停止的這種，極易復(fù)發(fā)的，就是需要長(zhǎng)期大量的維持的藥物去控制癥狀的。這一類胃食管反流病，我們也建議采取中西醫(yī)結(jié)合治療，會(huì)更好一些，這樣子就可以避免一些長(zhǎng)期服用抑酸藥引起的一些副作用。

  

  03:11
  李妮矯 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-04 8058次

• 胃食管反流的危害？

  胃食管反流病的危害，主要反應(yīng)在我們的食管，以及食管外的一些器官。它危害于食管，就可以導(dǎo)致，如果是一個(gè)慢性的長(zhǎng)期發(fā)作的。這種胃食管反流病，如果沒(méi)有控制它的話，可以導(dǎo)致食管除了發(fā)炎之外，還可以出現(xiàn)食管的狹窄，食管狹窄了之后，就會(huì)出現(xiàn)我們的吞咽、進(jìn)食的一個(gè)障礙，這個(gè)危害是非常大的。如果再?zèng)]有得到控制的話，它可以下一步，有可能會(huì)出現(xiàn)食管癌，barrett食管。barrett食管和食管癌。這兩類是胃食管反流病，最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，barrett食管基本上我們會(huì)認(rèn)為，是一個(gè)食管的癌前病變。食管癌就不用說(shuō)了，直接就是食管的惡性腫瘤了，這兩個(gè)是對(duì)食管最嚴(yán)重的危害。此外如果急性的比較重的危害，還可能導(dǎo)致我們食管的出血，常規(guī)來(lái)說(shuō)它一般不出血，但是如果在合并我們惡心嘔吐，加上賁門黏膜的這種損傷的話，它可能會(huì)導(dǎo)致大出血，這是食管內(nèi)的一些危害。對(duì)食管外器官的危害，主要表現(xiàn)在當(dāng)胃食管反流，反流到我們的支氣管，肺上的時(shí)候，就可能會(huì)出現(xiàn)反流性的哮喘，反流性的咳嗽，然后吸入性肺炎，會(huì)對(duì)我們的呼吸系統(tǒng)，產(chǎn)生炎癥刺激，會(huì)危害呼吸系統(tǒng)。其次，如果反流到位置更高一些，到了咽部、喉部，就會(huì)引起聲嘶、咳嗽、咽部異物感，導(dǎo)致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走，就可能到鼻腔、耳朵，有可能會(huì)導(dǎo)致我們的鼻竇炎，還有中耳炎都有可能。

  

  02:42
  李妮矯 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-04 5233次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄和胃扭轉(zhuǎn)
  ?由于先天性肥厚性幽門狹窄以及食管反流、胃扭轉(zhuǎn)可以表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)嘔吐，所以在進(jìn)行診斷時(shí)需要與這兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別，一般來(lái)說(shuō)食管反流患兒出現(xiàn)的嘔吐為非噴射性，而且上腹沒(méi)有蠕動(dòng)波，有的上腹有腫塊兒，這些腫塊采用體位療法和進(jìn)食后可以減輕嘔吐，通過(guò)x線鋇餐檢查，食管24小時(shí)，ph值監(jiān)測(cè)可以協(xié)助確診。胃扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為深厚癥狀出現(xiàn)嘔吐，在移動(dòng)體位時(shí)嘔吐加劇，x線檢查可以見(jiàn)到胃粘膜有交叉現(xiàn)象，幽門的位置高于十二指腸球部，食管腹段延長(zhǎng)且開(kāi)口于胃下方，胃鏡檢查也可以達(dá)到診斷和治療的目的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-20 1532次

• 先天性肥厚性幽門狹窄
  先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)：第一個(gè)方面是嘔吐。這是本病特征性的癥狀，多發(fā)生在出生之后二到四周，溢乳后轉(zhuǎn)為噴射性嘔吐，嘔吐是奶汁、胃液，不含膽汁。吐后就有饑餓感。第二是右上腹腫塊。也是本病的特征性的體征，于右上腹肋下腹直肌外緣側(cè)觸及橄欖型質(zhì)硬的塊狀物。第三個(gè)是其他表現(xiàn)。在上腹部可以見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波、脫水、消瘦和電解質(zhì)紊亂，1%到2%的患兒可以有黃疸。輔助檢查可以做腹部b超，應(yīng)該作為首選的方法，可發(fā)現(xiàn)肥厚基層是一環(huán)形低回聲區(qū)，并可測(cè)量其厚度、幽門直徑和幽門管長(zhǎng)度，胃腸X線鋇餐可見(jiàn)到胃排空減慢、幽門管延長(zhǎng)、管腔狹窄如線狀，可以確定診斷。診斷要點(diǎn)是典型的嘔吐病史，右上腹可以觸及腫塊就可以確診。對(duì)于疑似的病人要進(jìn)行腹部超聲，胃腸道X線鋇餐檢查明確。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-22 4686次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與喂養(yǎng)不當(dāng)和幽門痙攣
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現(xiàn)嘔吐，為間歇性、不規(guī)則的嘔吐，嘔吐次數(shù)不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無(wú)噴射狀嘔吐。同時(shí)幽門痙攣上腹部會(huì)有陣發(fā)性疼痛，伴隨腹鳴，打嗝的出現(xiàn)。這是區(qū)別與喂養(yǎng)不當(dāng)和幽門痙攣的。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 1702次

• 如何鑒別先天性肥厚性幽門狹窄與其他先天性消化道畸形
  先天性肥厚性幽門狹窄多在出生后即出現(xiàn)嘔吐，為間歇性、不規(guī)則的嘔吐，嘔吐次數(shù)不定，吐出量也較少，嘔吐程度較輕，無(wú)噴射狀嘔吐。用鎮(zhèn)靜藥及阿托品等效果良好，可使癥狀消失。先天性消化道畸形臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便異常。以手術(shù)治療為主。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 1502次

• 先天性肥厚性幽門狹窄
  先天性肥厚性幽門梗阻是一種發(fā)生在嬰幼兒中的疾病，是由于新生兒時(shí)期幽門出現(xiàn)了肥大增厚的情況所導(dǎo)致的一種幽門機(jī)械性梗阻，多是發(fā)生在嬰兒出生6個(gè)月內(nèi)，屬于一種最常見(jiàn)的新生兒器質(zhì)性嘔吐的原因。先天性肥厚性幽門梗阻一般多是發(fā)生在男性嬰兒中，發(fā)生此病的患者多會(huì)有家族遺產(chǎn)傾向。1、患有先天性肥厚性幽門梗阻的患兒多
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-06-04 3073次

• 先天性肥厚性幽門狹窄的病理
  先天性肥厚性幽門狹窄，是由于幽門環(huán)肌增生肥厚，而使幽門管腔狹窄，從而出現(xiàn)的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表現(xiàn)是幽門肌全層增生、肥厚，以環(huán)肌更為明顯。幽門明顯增大呈橄欖型，顏色蒼白、表面光滑、按壓時(shí)質(zhì)地如硬橡皮，腫塊隨著日齡而逐漸增大，肥厚的肌層逐漸向胃壁移行，胃竇部界限不明顯，十二指腸端則界限分明。
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 89次