問(wèn)心源性休克患者如何鑒別診斷
病情描述:
心源性休克患者如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
應(yīng)該與低血容量休克,以及感染性休克相鑒別。低血容量休克,一般都有出血的情況,比如呼吸道,胃腸道,泌尿道,生殖道的出血。出血可經(jīng)體外排出,診斷并不是很難。很多有外科的創(chuàng)傷,或急性胰腺炎。感染性休克一般有明顯的感染癥狀,比如有呼吸道的感染,有發(fā)熱,或者是流行性出血熱等癥狀。
意見(jiàn)建議:
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過(guò)敏性休克致死原因過(guò)敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過(guò)敏性休克時(shí)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過(guò)敏性休克時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見(jiàn)于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血液丟失過(guò)多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來(lái)的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過(guò)多而引起的休克。01:16
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心源性休克診斷鑒別?診斷:1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病。2.休克的典型臨床表現(xiàn)(低血壓、少尿、意識(shí)改變等)。3.經(jīng)積極擴(kuò)容治療后,低血壓及臨床癥狀無(wú)改善或惡化。4.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征:平均動(dòng)脈壓<8KPa、中心靜脈壓正?;蚱?、左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血管楔嵌壓升高、心輸出量極度降低。鑒別診斷:急性心肌梗死并心源性休克,有時(shí)應(yīng)與急性心包炎,尤其是急性非特異性心包炎,急性心臟壓塞,急性肺動(dòng)脈栓塞,主動(dòng)脈夾層以及某些急腹癥如急性胰腺炎,消化性潰瘍穿孔,急性膽囊炎,膽石癥等疾病作鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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心源性休克怎么診斷鑒別心源性休克的患者首先要有血流動(dòng)力學(xué)的異常,表現(xiàn)為收縮壓小于90毫米汞柱和平均動(dòng)脈壓較基礎(chǔ)狀態(tài)下降大于30毫米汞柱持續(xù)三十分鐘,心臟指數(shù)在無(wú)知狀態(tài)下小于1.8L每分鐘每平方米,或有支持狀態(tài)下小于2.2升每分鐘每平方米,肺毛細(xì)血管楔壓大于15毫米汞柱,然后要有周圍組織低灌注的表現(xiàn),包括四肢濕冷、尿量減少、神志改變。那么去怎樣鑒別呢?比如失血性休克,多有嚴(yán)重創(chuàng)傷病史,嘔血、黑便等失血因素,血色素可明顯偏低,經(jīng)補(bǔ)充紅細(xì)胞后血壓可迅速恢復(fù)正常。感染性休克的患者多有感染病史,炎癥指標(biāo)可明顯升高,有些病人血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)可培養(yǎng)出細(xì)菌。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
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心源性休克怎么診斷鑒別主要是應(yīng)該以與其他原因的休克相鑒別,比如,應(yīng)該查明發(fā)生休克的病因。然后,觀察患者的意識(shí),可能會(huì)有意識(shí)問(wèn)題。測(cè)患者的心率,心率一般會(huì)超過(guò)一百次/分鐘,有時(shí)候不能觸及。會(huì)有四肢濕冷的情況,尿量少于17毫升/小時(shí),或無(wú)尿,收縮壓小于80毫米汞柱,脈壓小于20毫米汞柱。
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何謂心源性休克就是各種原因?qū)е碌男呐K的泵血功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)的組織灌注量不足而引起的一個(gè)休克。 最常見(jiàn)的原因,就是急性心肌梗死,當(dāng)壞死的心肌超過(guò)40%的時(shí)候,發(fā)生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的癥狀,還可能有肺水腫的情況。
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心源性休克如何護(hù)理心源性休克的病人心功能很差,對(duì)于外界活動(dòng)耐受力很低,因此需要絕對(duì)臥床休息,將頭部抬高30到45度,腿部垂于床面以下或放于場(chǎng)面上,這樣可以減輕心臟回流入心臟的血液,減輕心臟負(fù)荷,改善心功能。第二、應(yīng)該做好口腔護(hù)理,保持呼吸道通暢,防止誤吸發(fā)生肺炎。第三、患者處于急性期要禁止飲食,避免誤吸入肺部或發(fā)生嘔
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心源性休克的護(hù)理診斷一,病史。具有造成左心功能嚴(yán)重下降的疾病病史,如MI或心肌病是最為典型的一種情況。二,主訴。病人患有上述心臟病變時(shí),往往會(huì)由于心肌灌注不足和缺氧而主訴心絞痛。三,視診。通常會(huì)有皮膚蒼白、感覺(jué)功能下降、呼吸淺快等。四,觸診。可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、皮膚潮涼。五,血壓聽(tīng)診。通常成人的動(dòng)脈平均壓低于60毫米汞柱,