問(wèn)手外傷預(yù)防使用抗菌藥物嗎
病情描述:
手外傷預(yù)防使用抗菌藥物嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
外傷暴露面積大、暴露時(shí)間長(zhǎng)、沙土污染創(chuàng)面,清潔傷口后可以使用抗菌藥物,但沒(méi)必要選擇頭霉素類,選個(gè)一代頭孢菌素行了,如頭孢拉定和頭孢唑林。但是一般小外傷沒(méi)必要。 手外傷感染在臨床上也是常見(jiàn)的,往往是擠壓嚴(yán)重、軟組織損傷重,清創(chuàng)不徹底,術(shù)后未及時(shí)應(yīng)用抗生藥物。
意見(jiàn)建議:
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抗菌藥物的使用誤區(qū)那么我們?cè)谌粘I町?dāng)中,使用抗菌藥物,存在哪些誤區(qū)呢,這里主要講幾個(gè)方面。一個(gè)呢就是,有些人認(rèn)為,像我們頭疼啊,發(fā)熱呀,這些普通的感冒可以用抗菌藥物。第二個(gè)呢就是,有些人認(rèn)為使用的時(shí)間越長(zhǎng)越好,還有一些人認(rèn)為呢就是,我的病情好轉(zhuǎn)了,我的癥狀緩解了,我就可以停藥了,或者說(shuō)我發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥沒(méi)效,就重新?lián)Q一個(gè)。第三個(gè)呢,就是有些人認(rèn)為,抗菌藥物越貴的越新的,或者說(shuō)越廣普的就是最好的。還有人認(rèn)為呢,我用幾種抗菌藥物呢,比用一種抗菌藥物效果要好。第五個(gè)方面呢,就是有一些人認(rèn)為,口服的呢比靜脈使用的效果要差,主要是這么幾個(gè)使用的誤區(qū)。01:07
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小寶寶如何使用抗菌藥物那么對(duì)于嬰幼兒使用抗菌藥物,有哪些藥物可以用,有些什么注意事項(xiàng)呢。我們所說(shuō)的嬰幼兒,其實(shí)是三歲以下的小孩。尤其像新生兒,新生兒因?yàn)樗母鱾€(gè)器官的發(fā)育功能還不是特別的完善,那么呢我們要避免使用一些,經(jīng)過(guò)肝臟代謝的和經(jīng)過(guò)腎臟排泄的,一些毒性比較大的藥物,像氨基糖苷類的藥物,像慶大霉素、阿米卡星,還有像四環(huán)素類的,還有氯霉素、磺胺類,那這些藥物的毒性是比較大的,我們要盡量避開(kāi)使用。那么對(duì)于一些相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的藥物,比如說(shuō)青霉素類的呀,頭孢類的呀,這些藥物因?yàn)樗彩墙?jīng)過(guò)腎臟排泄,而我們小孩兒腎臟發(fā)育功能,還不是特別完善,這些藥物呢,對(duì)腎臟又有一定的毒性,所以我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候呢,還是需要減量使用的,就避免這些藥物在體內(nèi)的一個(gè)蓄積,對(duì)小孩兒引起一個(gè)不良反應(yīng)。那么另外還是要特別提醒的就是,我們嬰幼兒用藥,尤其是新生兒他的用藥呢,有一個(gè)非常特別的地方,就是因?yàn)樗目咕幬锏乃巹?dòng)學(xué),是隨著他日齡的變化而發(fā)生變化的。所以我們?cè)谑褂每咕幬锏臅r(shí)候,它的劑量是要根據(jù)他的日齡來(lái)進(jìn)行調(diào)整的,那么對(duì)于小兒來(lái)說(shuō),我們還有特別注意的幾類抗菌藥物,是要注意它的一個(gè)毒副作用,像氨基糖苷類,它主要是有一個(gè)明顯的耳腎毒性,所以像六歲以下的小孩兒都是禁用的。那么,像四環(huán)素類這一類的藥物呢。由于它對(duì)小孩兒這個(gè)牙釉質(zhì)的發(fā)育會(huì)有影響,所以呢,對(duì)于八歲以下的小孩兒也是禁用的,那么喹諾酮類的藥物,像左氧氟沙星啊,環(huán)丙沙星啊,這一類的藥物呢,因?yàn)樗鼘?duì)小孩的軟骨的發(fā)育有一個(gè)明顯的影響,所以對(duì)于十八歲以下小孩也都是禁用的,對(duì)于這幾類藥物,我們家長(zhǎng)要特別注意。02:21
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手外傷預(yù)防使用抗菌藥物注意事項(xiàng)手外傷預(yù)防可使用抗菌藥物需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:第一,是抗菌藥物品種的選擇,抗菌藥物的品種首選為頭孢類藥物,因?yàn)樗菤⒕鷦?,首選的是頭孢二代,對(duì)于手外傷的患者,因?yàn)樗鼘?duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的殺滅作用是比較強(qiáng)。第二,應(yīng)用時(shí)間,手外傷患者預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間一般在術(shù)前0.5到2小時(shí),術(shù)后如果病人高齡合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病或者手術(shù)當(dāng)中給予了鋼板、螺釘、內(nèi)置物,術(shù)后可以再給一次抗菌藥物。但是總體來(lái)說(shuō)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的使用時(shí)間不能超過(guò)24小時(shí),這是目前大家公認(rèn)的比較規(guī)范的用法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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抗菌藥物能否局部使用抗菌藥物應(yīng)該盡量避免局部應(yīng)用,因?yàn)槠つw黏膜在應(yīng)用抗菌藥物后很少被吸收,在感染部位不能達(dá)到有效的藥物濃度,反而引起過(guò)敏反應(yīng)或者導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,因此治療全身性感染或者臟器感染時(shí)應(yīng)該避免局部應(yīng)用抗菌藥物,抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)該只限于少數(shù)情況,比如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度,可以給局部用藥作為輔助治療。某些皮膚表層以及口腔、陰道黏膜表面的感染可以采用抗菌藥物局部應(yīng)用或者外用,但是應(yīng)該避免將主要供全身應(yīng)用的品種作為局部用藥,局部用藥宜采用刺激性小,不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑。像青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用,氨基糖苷類等耳毒性藥物不可局部滴耳。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
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腹瀉必須使用抗菌藥物嗎病情分析:并不是所有的腹瀉都需要使用抗菌藥物進(jìn)行對(duì)癥治療引起腹瀉的原因,除了細(xì)菌感染以外,還有可能是由于輪狀病毒感染引起,并且腸易激綜合征或者腸道菌群失調(diào)也會(huì)引起患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多的情況。意見(jiàn)建議:建議患者如果出現(xiàn)了腹瀉時(shí),需要進(jìn)行便常規(guī)的化驗(yàn)以及電子腸鏡的檢查,尤其是慢性或者長(zhǎng)期腹瀉的患者,建議主要是以電子腸鏡檢查為主。如果是由于腸道炎癥刺激而引起的腹瀉,可以選擇口服抗菌藥物對(duì)癥治療。如果考慮是腸道菌群失調(diào)或者腸易激綜合征時(shí),則建議口服益生菌。
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感冒需要使用抗菌藥物嗎病情分析:感冒是否需要使用抗菌的藥物,需要看具體情況,大多數(shù)情況下感冒是由病毒感染引起,不用使用抗菌藥物。但有些感冒是由細(xì)菌感染引起或者感冒較重引發(fā)繼發(fā)性感染,出現(xiàn)了細(xì)菌性炎癥,這種情況需要用抗菌藥物治療。意見(jiàn)建議:感冒以對(duì)癥治療為主,如果應(yīng)用抗菌藥物治療,特別是處方藥物,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免盲目用藥或私自增減藥物的劑量。
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使用抗菌藥物的危害一般使用抗菌藥物是沒(méi)有危害的,但是可能會(huì)有一定的副作用,抗菌藥物一般是指抗生素,它的副作用主要有:第一,某些藥物可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng),如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。第二,由于許多藥物是通過(guò)腎臟排泄的,可能會(huì)引起腎臟功能損害,比如青霉素類抗生素、氨基糖苷類的抗生素
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使用抗菌藥物的危害抗菌藥物是指抗生素,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著重要角色,然而,其不當(dāng)使用也帶來(lái)了一系列危害。主要危害包括胃腸道反應(yīng)、臟器損害、以及耐藥性增加等。首先,如四環(huán)素類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可能引發(fā)胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐和腹痛,影響患者的日常生活質(zhì)量