問感染性休克為什么用血管收縮劑
病情描述:
感染性休克為什么用血管收縮劑
答醫(yī)生回答
病情分析:
感染性休克時(shí)是由于細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi),其產(chǎn)生大量毒性介質(zhì)釋放進(jìn)入血液,而導(dǎo)致血管擴(kuò)張,血壓下降,重要組織器官灌注不足。此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)液治療,在有些情況下,由于患者的血管處于舒張狀態(tài),單純補(bǔ)液,仍然無法維持血壓,需要給予血管收縮劑來維持血壓。
意見建議:
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過敏性休克致死原因過敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過敏性休克時(shí)會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過敏性休克時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個(gè)方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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感染性休克用血管收縮在治療感染性休克時(shí)一般不會使用血管收縮,常用的為血管擴(kuò)張。巨型擴(kuò)容補(bǔ)充血容量要切記先快后慢,先膠體后晶體,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀。首日補(bǔ)液量為三千毫升到四千毫升或更多,開始2小時(shí)內(nèi)可輸入一千到兩千毫升。對于有心腎功能障礙的患者應(yīng)該酌情減少補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。但是,也應(yīng)該充分補(bǔ)充血容量,如果不補(bǔ)充或補(bǔ)充不足均不能糾正休克,根據(jù)臨床表現(xiàn)或中心靜脈壓,判斷有無心功能障礙和肺水腫,由此來決定補(bǔ)液量。語音時(shí)長 1:30”
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為什么感染性休克用血管擴(kuò)張藥物感染性休克病人在積極的擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,是需要考慮使用血管擴(kuò)張藥物的。它的目的主要是糾正這個(gè)微循環(huán)灌注的不足,特別是低排高阻型休克。它的原因,主要包括:第一,α法受體阻滯劑,目的就是緩解微循環(huán)的痙攣,以及微循環(huán)的障礙,可以使肺循環(huán)的血液流向體循環(huán)和防止肺水腫。第二,膽堿能藥物,目的主要是解除血管的痙攣,阻斷m受體興奮呼吸中樞,解除支氣管痙攣,保持通氣的良好,同時(shí)可以調(diào)節(jié)迷走神經(jīng),提高竇性心率,降低心臟的后負(fù)荷,改善微循環(huán)。所以感染性休克的病人,合理的使用血管擴(kuò)張藥物,有利于病情的恢復(fù),有利于提高搶救率。語音時(shí)長 01:11”
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感染性休克為什么用阿托品感染性休克的患者,如果存在心率下降,可以使用阿托品來提高心率。通過提高心率有利于增加心輸出量,改善低血壓休克的癥狀,有助于保證重要組織器官的血液灌注,感染性休克,還需要應(yīng)用血管活性藥物,比如去甲腎上腺素來收縮血管,起到升高血壓,保證組織灌注的作用。
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阿托品為什么用于感染性休克病情分析:因?yàn)榘⑼衅房梢詫挂阴D憠A所致的平滑肌痙攣,使血管舒張從而改善微循環(huán),還可以抑制花生四烯酸的代謝,降低白三烯和前列腺素的釋放,保護(hù)細(xì)胞,是良好的細(xì)胞膜穩(wěn)定劑。臨床上常用的方法是每次10毫克每15分鐘一次靜脈注射或者是40~80毫克每小時(shí)持續(xù)泵入,直到癥狀緩解和改善。意見建議:感染性休克的治療原則是糾正休克,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。加強(qiáng)對癥支持治療,維持生命體征的穩(wěn)定。
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感染性休克用血管收縮在治療感染性休克時(shí)一般不會使用血管收縮,常用的為血管擴(kuò)張。巨型擴(kuò)容補(bǔ)充血容量要切記先快后慢,先膠體后晶體,先鹽后糖,見尿補(bǔ)鉀。首日補(bǔ)液量為三千毫升到四千毫升或更多,開始2小時(shí)內(nèi)可輸入一千到兩千毫升。對于有心腎功能障礙的患者應(yīng)該酌情減少補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。但是,也應(yīng)該充分補(bǔ)充血容量,如果不補(bǔ)充或補(bǔ)充不足
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感染性休克治療感染性休克又稱為膿毒性休克或者是內(nèi)毒素性休克,是一種由于全身感染而導(dǎo)致以機(jī)體中的器官功能出現(xiàn)了損害為主要臨床特點(diǎn)的臨床綜合征。當(dāng)感染性休克的患者發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)多種臨床癥狀,患者早期會出現(xiàn)煩躁不安的情況,慢慢的會變的淡漠甚至是出現(xiàn)昏迷,同時(shí)患者會出現(xiàn)呼吸變慢、體溫下降以及心跳變慢等多種全身癥狀。