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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11089次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43278次

• 股骨頸骨折必須開刀嗎
  針對(duì)股骨頸骨折這種情況，并不是所有的患者都需要采取手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，但是在臨床上建議此類患者如果能夠進(jìn)行手術(shù)，最好要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)檫@種骨折在發(fā)生之后往往非常容易產(chǎn)生一些延遲愈合或者是不愈合的情況。除此以外此類骨折如果采取保守治療，可能需要患者持續(xù)的臥床很長一段時(shí)間，而長時(shí)間的臥床對(duì)于一些特殊的患者，像老年患者是非常不利。在某些時(shí)候還有可能會(huì)引起一些威脅生命的相關(guān)并發(fā)癥。所以說建議此類患者在能夠手術(shù)的前提下盡早的做手術(shù)治療，以促進(jìn)此類疾病盡快恢復(fù)。當(dāng)然如果患者存在一些手術(shù)的禁忌癥，像患者的生命體征不穩(wěn)定或者是存在一些凝血功能的障礙，那么則可以采取保守治療的方式。
  語音時(shí)長 01:21”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-29 1511次

• 股骨頸骨折必須手術(shù)嗎
  不是必須要手術(shù)，因?yàn)橛械牟∪丝赡芪恢帽容^好，沒有出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，并且骨折的地方非常穩(wěn)定，這種情況沒有必要進(jìn)行手術(shù)治療。再就是有的病人雖然出現(xiàn)錯(cuò)位了或者是錯(cuò)位非常嚴(yán)重，但是病人體質(zhì)非常差，尤其是年齡比較大的病人，比如有糖尿病、冠心病、腦梗塞的情況或者是肺臟的疾病，對(duì)于這樣的病人雖然需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是病人體質(zhì)太差不能耐受手術(shù)，所以這種病人也可以選用保守治療的辦法。所以對(duì)于股骨頸骨折并不是必須都需要手術(shù)治療，一般保守治療的辦法需要嚴(yán)格的臥床休息寶保護(hù)，對(duì)于錯(cuò)位的可以打骨牽引進(jìn)行治療。但是對(duì)于錯(cuò)位的可以耐受手術(shù)，一般還是需要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，或者是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-14 8054次

• 股骨頸骨折必須手術(shù)嗎
  病情分析：股骨頸骨折是否必須手術(shù)，取決于股骨頸骨折的嚴(yán)重程度，比如股骨頸骨折較輕可以考慮通過骨牽引，和石膏托固定的方法促進(jìn)骨折部位修復(fù)。股骨頸骨折嚴(yán)重時(shí)，就需要通過外科手術(shù)的方法治療。意見建議：股骨頸骨折后需要定期就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，了解骨折的患病情況和康復(fù)情況?？祻?fù)期間積極預(yù)防軟組織損傷和關(guān)節(jié)炎，否則容易影響骨折正?？祻?fù)。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-07-29 601次

• 股骨頸骨折嚴(yán)重嗎
  病情分析：股骨頸骨折是比較嚴(yán)重的，它是指的股骨頸部位由于受到外傷、碰撞等暴力導(dǎo)致了骨折，往往引起髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等情況，可以通過骨科醫(yī)生查體及拍片了解具體病情，治療上一般多選擇手術(shù)治療，對(duì)于較年輕患者可以行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，年紀(jì)較大的患者需要行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。通過手術(shù)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。意見建議：如進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前需要完善心電圖，肝腎功，血常規(guī)等檢查，排除手術(shù)禁忌，術(shù)后要注意刀口定期換藥，預(yù)防感染。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及患側(cè)肢體肌力的恢復(fù)。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-12-14 401次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次

• 股骨頸骨折體征
  股骨頸骨折的體征一般有疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形等。1、疼痛：股骨頸骨折主要是直接暴力或者間接暴力等原因所致，由于骨折后會(huì)對(duì)局部的組織造成刺激，因此患側(cè)髖部可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，同時(shí)也可能會(huì)伴有明顯的壓痛。2、活動(dòng)受限：由于骨折后會(huì)引起疼痛不適以及功能受損，從而可能就會(huì)造成活動(dòng)受限，難以自主活動(dòng)。3、
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-21 0次