問如何診斷腦脊液漏
病情描述:
如何診斷腦脊液漏
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果鼻腔有液體流出,需要留取液體做化驗看是否有腦脊液,如果是腦脊液的話就考慮腦脊液鼻漏了。頭部外傷后耳朵里面有血水流出,頭部ct顯示有顱骨骨折,就要考慮腦脊液耳漏。
意見建議:
腦脊液漏確診了的話,需要進行抗炎治療防止發(fā)生顱內感染。也要絕對臥床治療腦脊液漏。如果腦脊液漏經過保守治療不能治愈的話,需要進行手術治療修補漏口。
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如何預防腦脊液漏預防腦脊液漏是自己預防,還是醫(yī)生來預防,現(xiàn)在我們自己要說腦脊液漏,盡量不要受傷。再一個是有了病了以后,像鼻竇炎、中耳炎要及時去看,重點的來說是醫(yī)生如何來預防。如果我們做手術,能不能預防腦脊液漏呢,好比經鼻的手術要補好,開刀以后腦脊液漏,硬膜能不能修補好,這是很多專業(yè)問題。01:00
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腦脊液漏患者如何護理怎么護理我覺得也都有危險,因為腦脊液漏,是腦子里的腦脊液流出來的經過,實際上細菌是可以逆行,進入顱腦的。當然我們也有一些,說的漏的那個護理的方法,比如外傷后的腦脊液鼻漏,或者耳漏,我們不要去用什么棉簽、棉球,把它堵死,堵死了以后流不出來,細菌反而會進去,會造成嚴重的顱內感染。再有一個你堵了以后,也可能會造成就是腦積水,也會引起顱內的高壓,這種情況下,最好讓它自己流,讓它愈合。01:12
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如何診斷腦脊液漏在臨床當中要想去確診是腦脊液漏,往往都是要在臨床表現(xiàn)上去細致的觀察,一般的患者都可能會出現(xiàn)鼻子,嘴巴,耳朵出現(xiàn)流血,流液,甚至是流膿等相應的跡象。如果結合著患者的受傷機制來講,基本上都是可以診斷為腦脊液漏。而如果某些醫(yī)院,它的設備相對比較先進,也可以進行三維顱骨的重建,這樣也可以在某些細節(jié)上去發(fā)現(xiàn)前,中,后顱底有可能有裂紋等一些表現(xiàn),這樣更加確診是腦脊液漏,或者有的時候可以看到顱內有積液,積氣等一些表現(xiàn),也可以確診為腦脊液漏。所以綜合要結合患者的臨床表現(xiàn),影像學檢查共同進行確診,這樣才能夠更加明確,減少漏診和誤診的概率。語音時長 01:13”
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腦脊液漏的診斷第一類、術中腦脊液漏診斷,手術時發(fā)現(xiàn)硬脊膜撕裂,有清亮的腦脊液流出,即可馬上確診腦脊液漏,由于腦脊液流出,硬脊膜萎縮塌陷也可以確診。手術中懷疑有硬脊膜損傷導致腦脊液漏,應當進行術中用巨大力量吹氣時,胸腔壓力急劇升高,導致靜脈回流減少、心率增快,此時硬膜波動增強,如果沒有硬脊膜波動增強或者看到腦脊液流出硬脊膜,則可確定診斷。第二類、術后診斷,術后傷口引流多,引流液清亮,術后48到72小時仍無引流液減少或者患者有頭痛、頭暈、惡心癥狀,頭部抬高時癥狀更為明顯或者如果引流不通暢,腦脊液基于硬膜外,也可與手術切口觸到波動感,術后出現(xiàn)的不明確的腦脊液漏,可以通過b超、核磁幫助診斷,核磁可以區(qū)分出軟組織和液體信號的不同。第三類、和術后傷口出血血腫相鑒別,術后切口內出血導致傷口引流液增多,但是引流液是血性的,顏色較腦脊液漏的顏色呈鮮紅,如果切口內出血較多也可伴有患者心率增高,血紅蛋白下降等低血容量的表現(xiàn)。語音時長 2:07”
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如何預防腦脊液漏病情分析:預防腦脊液漏應做到避免顱腦外傷,配合腰穿操作等。腦脊液漏主要的主要癥狀是低顱壓頭痛,常見原因有顱腦外傷以及醫(yī)源性等因素,當顱底骨折時,可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏、腦脊液耳漏。醫(yī)源性腦脊液漏主要見于腰穿后,患者過早起身出現(xiàn)頭痛的并發(fā)癥。意見建議:當懷疑低顱壓頭痛時,應盡量臥床休息,充分補充水分,避免劇烈體育運動。及時就醫(yī),在醫(yī)師的指導下完善輔助檢查,查明病因,對因治療。
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如何判斷腦脊液漏病情分析:腦脊液漏的判斷主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷的,常見的腦脊液漏主要表現(xiàn)為腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏,當然也有手術切口的漏出,主要表現(xiàn)就這些部位出現(xiàn)無色透明的液體。意見建議:對于腦脊液漏的治療,早期一定要注意休息,控制好患者的血壓,避免患者躁動。大部分患者在短期內是可以自行閉合的,如果超過一個月還是不能夠閉合的話,是需要最近手術修補的。
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如何判斷腦脊液漏在臨床當中要想去判斷腦脊液漏,首先就是要根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進行判斷,一般來講都會在口,耳,鼻等處出現(xiàn)流血,流液的情況,而且也一定要區(qū)分與唾液和口水,鼻涕等相應的區(qū)別。再一個就是要查看患者的影像學檢查,包括頭部CT,頭部核磁等等。有的情況下也需要進行三維CT重建,這樣也可以去確診它是否是顱底骨折引起的
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如何治療腦脊液漏腦脊液漏是神經外科常見的疾病,引起腦脊液漏常見的原因有自發(fā)性,外傷性和手術并發(fā)癥。治療腦脊液漏常用的方法有:1、要臥床休息,采取患側臥位,避免一切引起腹壓增加的動作。2、可以常規(guī)應用抗菌素,預防顱內感染。3、對于外傷性腦脊液漏常規(guī)要應用破傷風抗毒素。4、對于短期腦脊液漏不能緩解的情況,可以給予腰大池