問(wèn)重癥肌無(wú)力檢查項(xiàng)目
病情描述:
重癥肌無(wú)力檢查項(xiàng)目
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭疾病,也是一種自身免疫性疾病,診斷該病需要完善的檢查項(xiàng)目,包括血常規(guī),電解質(zhì),心電圖,肌電圖,胸腺CT,甲狀腺激素,AChR抗體,新斯的明試驗(yàn)等等。
意見(jiàn)建議:
如懷疑患上重癥肌無(wú)力,應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物,不可聽信謠言,濫用民間偏方,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力用哪些檢查重癥肌無(wú)力一旦就診的時(shí)候,常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行,它可以有臨床的,各種各樣的體征的檢查,比如說(shuō)眼肌的疲勞試驗(yàn),比如說(shuō)新斯的明試驗(yàn),藥物的敏感試驗(yàn),以及肌電圖的檢查,以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的,抗體方面的檢查,所以這些基礎(chǔ)的檢查,都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的,從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開始,到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查,影像學(xué)的檢查,以及抗體的檢查等等,循序漸進(jìn),這些檢查以后,進(jìn)行綜合的分析,才能給病人以確診。01:16
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無(wú)力檢查項(xiàng)目如果考慮患者為重癥肌無(wú)力,應(yīng)做以下幾項(xiàng)檢查:第一,疲勞試驗(yàn)具體做法包括以下幾種,如果患者用力眨眼34次后眼裂明顯變小,兩臂持續(xù)平舉后出現(xiàn)上臂下垂,休息后恢復(fù)作為陽(yáng)性,起蹲十到二十次后則不能在繼續(xù)進(jìn)行。第二,新斯的明實(shí)驗(yàn),一般用法為一次性肌注甲基硫酸新斯的明1.5毫克,十到二十分鐘后癥狀明顯減輕者為陽(yáng)性,為防止新斯的明的副作用一般同時(shí)注射阿托品0.5毫克。第三,肌電圖檢查臨床上最常用的有,重復(fù)神經(jīng)電刺激,重復(fù)神經(jīng)電刺激最具有診斷的價(jià)值。典型改變?yōu)榈皖l和高頻重復(fù)次移植神經(jīng)面神經(jīng)和副神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)時(shí),如果出現(xiàn)動(dòng)作電位波幅的遞減而且低頻刺激遞減程度在10%到15%以上高頻刺激遞減程度在30%以上,則為陽(yáng)性即可支持該病的診斷。第四,乙酰膽堿受體抗體滴度測(cè)定,重癥肌無(wú)力的患者,80%乙酰膽堿受體抗體濃度明顯升高。第五,胸腺ct和核磁檢查,主要是了解患者是否有胸腺增生肥大和腫瘤。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
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重癥肌無(wú)力怎么檢查重癥肌無(wú)力檢查可分為以下幾個(gè)方面:1、重復(fù)電刺激。重復(fù)神經(jīng)電刺激為常用的,具有確診價(jià)值的檢查方法。用電極刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng),記錄肌肉的反應(yīng)電位正負(fù),若患者肌肉電位逐漸衰退,提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能。2、胸腺ct和mrl可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤。必要時(shí)要行強(qiáng)化掃描,進(jìn)一步明確。3、新斯的明實(shí)驗(yàn),成年人一般用新斯的明一到一點(diǎn)五毫克肌注,若注射后十到十五分鐘癥狀改善,三十到六十分鐘達(dá)到高峰,持續(xù)兩至3小時(shí)極,即為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。4、單纖維肌電圖,機(jī)電圖示叫重復(fù)神經(jīng)電刺激,更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測(cè)手段。重復(fù)神經(jīng)電刺激,臨床癥狀均為正常時(shí),根據(jù)顫抖的增加,而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常,在所有肌無(wú)力檢查中靈敏度最高。5、乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè),乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)對(duì)重癥肌無(wú)力的診斷具有特征性意義。百分之八十到百分之九十的全身型和百分之六十以眼肌型重癥肌無(wú)力,可以檢測(cè)到血清乙酰膽堿受體抗體,抗體滴度的與臨床的嚴(yán)重程度并不完全一致。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:23”
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重癥肌無(wú)力都檢查什么病情分析:這些患者一般來(lái)說(shuō)需要完善血常規(guī),肝功能,腎功能,電解質(zhì)血糖,心肌酶,抗乙酰膽堿受體抗體等檢測(cè),還需要完善心電圖,肌電圖等檢查,有些患者需要進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)。意見(jiàn)建議:建議存在重癥肌無(wú)力的患者,最好要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療,患者需要遵照一種用藥,不能隨意的停藥換藥或者減量,平時(shí)要多休息,避免熬夜和過(guò)度的勞累,患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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重癥肌無(wú)力用哪些檢查病情分析:這些患者需要完善血常規(guī),肝功能,腎功能檢查,還需要進(jìn)行需要新斯的明實(shí)驗(yàn),完善肺部CT檢查,以明確是否存在胸腺瘤。為了排除顱內(nèi)的病變,有些患者還需要進(jìn)行頭顱磁共振的檢查。意見(jiàn)建議:此類患者需要盡早就診,越早應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,將來(lái)的預(yù)后會(huì)越好。建議患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥,換藥或者減量,還需要定期的隨訪復(fù)查。
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重癥肌無(wú)力的輔助檢查一,新斯的明實(shí)驗(yàn),如果新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性,基本上可以明確重癥肌無(wú)力的檢查診斷,二,可以進(jìn)行胸腺ct或者胸片磁共振的檢查,通過(guò)胸腺ct或者是胸腺磁共振的檢查可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或者是胸腺瘤,必要的時(shí)候要進(jìn)行增強(qiáng)掃描來(lái)跡部的明確。三,可以進(jìn)行一些重復(fù)的電刺激,重復(fù)電刺激是常用的具有確診的價(jià)值的方法檢查之一。四
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眼重癥肌無(wú)力檢查什么對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者來(lái)講,有一種類型主要是影響到眼外肌,出現(xiàn)眼瞼下垂,出現(xiàn)視物重影等臨床表現(xiàn)的。對(duì)于這一種眼肌型重癥肌無(wú)力的患者,通常要檢查以下的項(xiàng)目的。第一,完善胸部CT的檢查。因?yàn)楹芏嘀匕Y肌無(wú)力的患者都有胸腺的問(wèn)題,甚至?xí)幸恍┬叵倭觥5诙?,要完善血清中重癥肌無(wú)力相關(guān)抗體的檢測(cè),這對(duì)于診斷,鑒別