問什么是醫(yī)源性氣管及主支氣管損傷
病情描述:
什么是醫(yī)源性氣管及主支氣管損傷
答醫(yī)生回答
病情分析:
醫(yī)源性氣管及主支氣管損傷是指嚴(yán)重呼吸衰竭、需開放氣道患者需要有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸,行氣管插管或者氣管切開等引起的氣道損傷,以及導(dǎo)管氣囊壓力過高造成的氣管壁壓迫性壞死。目前隨著可視喉鏡的普及,大容量氣囊的氣管導(dǎo)管的使用,這類醫(yī)源性的損傷發(fā)生率越來越少。這類損傷的最佳外科治療方法,就是進(jìn)行氣管重建。
意見建議:
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什么是支氣管哮喘支氣管哮喘是慢性的呼吸道炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶及呼吸困難。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見疾病,是一種反復(fù)發(fā)作性的疾病,是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥,與氣道高反應(yīng)相關(guān),與遺傳、變應(yīng)原、藥物及食物等也有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難,同時(shí)伴有胸悶等癥狀,通常在夜間和凌晨發(fā)作比較明顯。通常支氣管哮喘不能根治,但是堅(jiān)持長期的規(guī)范化治療,是可以控制癥狀,減少復(fù)發(fā)的。對于支氣管哮喘的患者要避免接觸過敏原,避免空氣污染,如家用噴霧劑、煙霧等,飲食應(yīng)以清淡為主,避免致敏食物,如海鮮等的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),不要做劇烈的運(yùn)動,以免出現(xiàn)運(yùn)動誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作。01:40
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診診斷支氣管擴(kuò)張,常用的幾種方法:第一,是要仔細(xì)詢問病人的病史,絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年,甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開始了。每個(gè)月咳嗽一次,或者幾個(gè)月就咳嗽,反反復(fù)復(fù)的咳嗽,然后出現(xiàn)咳痰,他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀,比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽,一些伴隨的癥狀。第二,就是查體,查體可以到醫(yī)院以后,臨床醫(yī)生會給大家進(jìn)行查體聽診,局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話,在叩診上也會叩出一些不同的感覺,比如濁音等等。第三,就是輔助檢查,輔助檢查過去在二十幾年以前,甚至更早的時(shí)候,是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦,現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會有典型的表現(xiàn),我們有時(shí)候叫車軌征,可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張,或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn),各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT,目前就可以結(jié)合病人的癥狀,就可以確診是支氣管擴(kuò)張。02:27
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骨化性氣管支氣管病該病可能與慢性炎癥、慢性感染、變性過程、先天異常、氧氣或化學(xué)物質(zhì)刺激、遺傳、代謝紊亂和機(jī)械刺激所引起有關(guān)。通過認(rèn)為在黏膜下層和固有層的彈力層中,未分揀出肌底組織細(xì)胞,經(jīng)過深化形成軟骨細(xì)胞,而導(dǎo)致鈣質(zhì)聚集和骨化作用發(fā)生,組織學(xué)上看到黏膜下層有化生的軟骨和骨組織,有時(shí)是帶有脂肪髓組織的骨質(zhì)沉積,覆蓋其上的黏膜是正常完整的,或是化生的鱗狀上皮細(xì)胞。它的主要臨床表現(xiàn)是由于氣管支氣管壁多發(fā)的骨性或軟骨性的結(jié)節(jié),從而使管壁明顯僵硬,甚至管腔堵塞。其癥狀有輕也有重,主要根據(jù)病變的范圍和管腔阻塞的程度有一定的關(guān)系?;颊咭话惚憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、血絲痰、活動后氣促聲嘶,但是這些癥狀都缺乏特異性,往往容易漏診或誤診,因此在臨床上一定要結(jié)合病史以及相關(guān)的檢查,給予明確的診斷。語音時(shí)長 2:00”
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左右主支氣管的區(qū)別右支氣管較短而粗,長約2.5cm,直徑約1.4~2.3cm,與氣管縱軸延長線約成20-30度角,右支氣管約在第五胸椎下緣,進(jìn)入我們的肺門,分為三支,進(jìn)入各相應(yīng)的肺葉,上葉,中葉和下葉支氣管。而左支氣管較細(xì)而長,長約5cm,直徑約1.5~2.0cm,與氣管縱軸成40-45度角,左支氣管約在第六胸椎外出,進(jìn)入肺門,分為上下葉支氣管。在此明顯可以看到,左支氣管比右支氣管少一個(gè)支氣管,少中葉支氣管,左支氣管與右支氣管相對又較長,前者較細(xì)較長,走向較為傾斜,后者較粗較短,走向較為直接。容易有異物進(jìn)入右支氣管,不易進(jìn)入左支氣管,這就是平時(shí)所說的一定要在左支氣管取一些其他的物質(zhì),而防止容易掉入右支氣管。語音時(shí)長 1:30”
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什么是急性氣管支氣管炎病情分析:急性氣管支氣管炎是呼吸科常見疾病,主要是由于生物性或者非生物性的因素引起支氣管粘膜急性炎癥?;颊呖梢猿霈F(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰。并可以出現(xiàn)頭痛,四肢酸痛等癥狀。意見建議:出現(xiàn)上述癥狀,需要到醫(yī)院完善相關(guān)檢查,以明確診斷。停車為細(xì)菌感染者需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,另外需要應(yīng)用止咳化痰的藥物,進(jìn)行對癥治療。
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急性氣管支氣管哮喘好治嗎病情分析:對于急性支氣管哮喘的患者,治療是相對比較容易的。急性支氣管哮喘的患者,最主要的治療是靜脈或者霧化吸入糖皮激素抗炎治療,或者霧化吸入沙丁胺醇或者異丙托溴銨等藥物,快速的緩解病人的癥狀,或者靜脈滴注氨茶堿或者多索茶堿等藥物平喘的治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:所以急性支氣管哮喘的患者治療是相對比較容易的,但是也應(yīng)該及時(shí)的治療,以免耽誤病情,以免引起病人的癥狀進(jìn)一步的加重,或者病情的進(jìn)一步惡化。
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急性氣管-支氣管炎防治?急性氣管—支氣管炎是病毒、細(xì)菌感染,物理、化學(xué)性刺激或過敏反應(yīng)等對氣管—支氣管黏膜所造成的急性炎癥。防治措施如下:(1)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),常是預(yù)防呼吸道感染的有效措施。(2)做好勞動保護(hù),防止有害氣體,煙霧和粉塵等外逸,危害健康。(3)有全身癥狀者適當(dāng)休息,注意保暖,多飲水。(4)咳嗽嚴(yán)重者
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什么是醫(yī)源性損傷在從事醫(yī)療防疫等醫(yī)療相關(guān)的人員言談、操作行為不慎,以及醫(yī)療相關(guān)操作的副作用造成患者生理或心理上的損傷,可稱之為醫(yī)源性損傷。單從醫(yī)療上來講患者的損傷來自于醫(yī)院及患者的就醫(yī)過程中,醫(yī)生主觀上無過錯(cuò)或過失,在客觀上對患者造成的出于治療目的、符合技術(shù)、倫理、法律要求的,有限而必要的損傷。