問尿毒癥患者如何正確選用降壓藥
病情描述:
尿毒癥患者如何正確選用降壓藥
答醫(yī)生回答
病情分析:
尿毒癥高血壓是一種比較難以控制的高血壓。它的發(fā)病機理是,動脈硬化,水鈉潴留,腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的功能紊亂等。一般選用2~3種降壓藥聯(lián)合降壓。常選用的有鈣離子拮抗劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素2受體拮抗劑等。如果有小便,可以加用利尿劑速尿等。
意見建議:
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尿毒癥患者可以喝茶嗎?尿毒癥患者是否可以喝茶要根據(jù)病人的具體病情而定,如果尿毒癥患者有尿,沒有明顯的水腫,也沒有高鉀血癥,可以根據(jù)情況適當?shù)暮炔?;但是如果存在相關(guān)的高危因素,建議避免喝茶。茶水含有的水量比較多,其含鉀量也很高,所以如果尿毒癥的患者有明顯的水腫、高血壓或高鉀血癥的情況,盡量不要喝茶。因為水分積聚過多時容易造成心臟的負擔過重,會引起高血壓、心力衰竭的情況,有些病人甚至還會有致命的風險。另外,高鉀血癥會抑制心臟,導致心律失常,甚至是心臟驟停。另外,長期大量的喝濃茶可能會導致神經(jīng)系統(tǒng)過度的興奮,增加心腎的負擔,并且茶含有鞣酸,會影響到藥物的吸收。01:40
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無到有,是個逐漸演變的過程。所以前期也許沒有癥狀或者病人,只是感覺最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥患者如何正確選用降壓藥口服降壓藥物從小劑量,開始二到三周后,血壓未能滿意控制,可增加原藥,劑量或者換藥時,選用兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合,治療建議口服依那普利,一次一片,一天兩次,安陸地平,一次一片,一天兩次。高血壓的治療是一項長期工程,臨床主張平穩(wěn)緩慢降壓,不能有癥狀吃藥,血壓降下來就停藥,血壓大幅度波動對血管和靶器官損害很大,制定了一個合理的治療方案后,應該長期堅持終生服藥。高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主,表現(xiàn)臨床綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,95%的高血壓病人原因不明,稱之為原發(fā)性的高血壓。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病是常見的心血管疾病。長期高血壓可分為多種心血管疾病的重要危險因素,并可致心衰,腎衰和腦卒中等嚴重的后果。平時要控制熱量攝入,加強體育鍛煉,減輕體重,低鹽,低脂,補充適量蛋白質(zhì)。語音時長 1:31”
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尿毒癥患者如何補鐵?尿毒癥的患者幾乎100%會有腎性貧血,雖然這種腎性貧血最主要的原因,還是因為腎臟衰竭以后不能產(chǎn)生足夠的促紅細胞生成素,而導致骨髓不能造血,但是實際上在臨床工作中,除了要補充促紅細胞生成素以外,很多患者還需要補充鐵劑。對于尿毒癥患者促進造血來說,還需要口服一些含鐵的藥物比如富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等等。平時在飲食上,可以多吃一些含鐵量比較高的食物,比如各種動物的血制品、豬血、鴨血、雞血等等這些都是可以吃的,另外動物的肝臟,比如豬肝和鴨肝,也是比較好的補鐵來源。語音時長 1:12”
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為何高血壓患者要選用長效降壓藥病情分析:長效降壓,每天只需要服用一次,比較方便,患者的依從性較高。長效降壓藥能夠全天24小時平穩(wěn)持久的降壓,可以避免血壓波動頻繁對血管壁造成損傷,引起或加重心腦血管疾病的發(fā)生。長效降壓藥降壓速度較平穩(wěn)。意見建議:在選擇長效降壓藥的同時也要保持好個人的生活作息和飲食習慣,低鹽低脂飲食,減少煙酒的刺激,少喝碳酸飲料。
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如何緩解尿毒癥患者疼痛病情分析:尿毒癥患者疼痛可以應用布洛芬,美洛昔康等等藥物來進行治療。尿毒癥患者出現(xiàn)疼痛主要和鈣、磷代謝失調(diào)所引起的腎性骨病有非常大的關(guān)系。這種疼痛可能特別劇烈,可能會影響到患者的睡眠。意見建議:為了預防尿毒癥患者出現(xiàn)疼痛,要嚴格的限制高磷食物的攝入,比如動物內(nèi)臟、堅果。對于血磷升高比較明顯的患者可以應用碳酸鑭來排磷治療。同時應用碳酸鈣來糾正低鈣血癥。
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尿毒癥患者如何正確選用降壓藥口服降壓藥物從小劑量,開始二到三周后,血壓未能滿意控制,可增加原藥,劑量或者換藥時,選用兩種或者兩種以上的藥物聯(lián)合,治療建議口服依那普利,一次一片,一天兩次,安陸地平,一次一片,一天兩次。高血壓的治療是一項長期工程,臨床主張平穩(wěn)緩慢降壓,不能有癥狀吃藥,血壓降下來就停藥,血壓大幅度波動對血管和靶器官
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老年人如何選用降壓藥一、對降壓藥需長期服用,并因人和并發(fā)癥而異,初始用藥劑量易小。二、其次,并用兩種以及以上的藥。如利尿劑很好的降壓作用,對老年單純收縮期高血壓,高壓的療效顯著,降低心腦血管病的死亡率。對老人而言,選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑,不僅降壓,還可對抗動脈壁肌層增厚和內(nèi)皮增生,有助于修復心,腦,腎