問(wèn)重癥肌無(wú)力診斷依據(jù)
病情描述:
重癥肌無(wú)力診斷依據(jù)
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無(wú)力的診斷依據(jù)重癥肌無(wú)力的患者診斷,需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及一些檢查,綜合的分析。在檢查當(dāng)中可以進(jìn)行一些新斯的明的試驗(yàn)。成年人一般是用新斯的明1到1.5毫克肌注,注射后十到十五分鐘后癥狀有改善,三十到六十分鐘達(dá)到高峰,持續(xù)兩到3小時(shí)就是新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性,通過(guò)胸腺CT,可能能夠發(fā)現(xiàn)胸腺增生或者是胸腺瘤,重癥肌無(wú)力的一些臨床表現(xiàn)就是眼皮下垂、視力模糊等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
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如何診斷重癥肌無(wú)力要診斷患者是否存在重癥肌無(wú)力,一定要結(jié)合患者的病史,相應(yīng)的體格檢查,以及肌電圖和相應(yīng)的抽血化驗(yàn)等輔助檢查,進(jìn)行綜合分析。如果患者出現(xiàn)晨輕暮重的肌肉無(wú)力,比如雙側(cè)眼瞼的下垂,四肢骨骼肌肉無(wú)力,甚至出現(xiàn)呼吸困難,累及呼吸肌?;颊咄ㄟ^(guò)肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)從平電刺激波幅遞減,低頻電刺激波幅也是遞減,以及通過(guò)抽血化驗(yàn),患者存在抗乙酰膽堿抗體,這些患者就可以診斷重癥肌無(wú)力。此類(lèi)患者還可以進(jìn)行新斯的明試驗(yàn),或者是冰水刺激實(shí)驗(yàn),患者也可以進(jìn)一步協(xié)助診斷重癥肌無(wú)力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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重癥肌無(wú)力診斷病情分析:重癥肌無(wú)力依據(jù)患者典型的臨床癥狀(眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累,癥狀晨輕暮重),結(jié)合藥物試驗(yàn)(新斯的明)、肌電圖(低頻重復(fù)電刺激試驗(yàn))、相關(guān)試驗(yàn)(疲勞試驗(yàn))以及免疫學(xué)等檢查可明確診斷。意見(jiàn)建議:懷疑重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)盡快就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,不可聽(tīng)信謠言,濫用民間偏方,以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無(wú)力的診斷病情分析:當(dāng)患者長(zhǎng)期出現(xiàn)雙眼復(fù)視以及眼瞼下垂等癥狀時(shí),要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷。一般情況下,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的體格以及神經(jīng)進(jìn)行檢查,還會(huì)進(jìn)行疲勞試驗(yàn)、新斯的明試驗(yàn)以及血液檢查。若疲勞實(shí)驗(yàn)以及新斯的明試驗(yàn)均呈陽(yáng)性,且體內(nèi)乙酰膽堿受體抗體水平異常升高,即可基本判定患者患有重癥肌無(wú)力。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)重癥肌無(wú)力后,患者應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)藥物進(jìn)行治療,以免癥狀加重。平時(shí)還要盡量避免食用堅(jiān)硬的食品,以免影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開(kāi),以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無(wú)力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無(wú)力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無(wú)力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)