問如何排除腎炎
病情描述:
如何排除腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果有水腫、高血壓、尿中泡沫增多或尿色發(fā)紅,要到醫(yī)院及時就診,在腎科醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查血、尿、超聲。必要時做腎穿刺活檢,這些就是診斷確定是否有腎炎的一般程序。
意見建議:
腎炎是一種以水腫、高血壓、尿異常為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,在急性發(fā)生的時候容易出現(xiàn)急性腎功能衰竭、高血壓腦病、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以有異常時要及時就診,爭取早期診斷、早期治療。
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怎樣排除腎炎腎炎的排除也是多方面的,首先如果病人沒有血尿蛋白尿,我們一般會排除他是腎炎。但是如果是血尿的病人,我們也要做尿紅細(xì)胞形態(tài),來看看尿紅細(xì)胞的形態(tài)是什么樣的。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以非均一為主的,那么我們通常是往腎炎上想。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以均一為主,我們通常就不會往腎炎上想,往往會排除一些外科性的問題。外科性的問題包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥,這些情況我們都要考慮到。另外就是看蛋白尿,如果碰到一個蛋白尿的病人,首先看是大量蛋白尿,還是中小量蛋白尿。如果24小時尿蛋白定量大于3.5克,一般情況下不是腎炎。這么一種情況,我們往往稱為腎病綜合征。如果尿蛋白量不是太多,要看尿蛋白的分類。如果尿蛋白的分類以小分子蛋白為主,那么往往是腎小管受損傷的表現(xiàn)。腎小管受損傷一般也不是腎炎的表現(xiàn)。所以咱們排除腎炎,也是有一定的方法的。01:31
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如何排除狼瘡腎炎排除狼瘡性腎炎首先需要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)紅斑狼瘡這種疾病在腎臟的表現(xiàn),它甚至上可以引起身體的多種臟器的病變,其中最常見的是腎臟,表現(xiàn)在腎臟上的蛋白尿,血尿,腎衰竭的這些臨床情況,考慮患者是狼瘡性腎炎,但是前提是患者必須要有狼瘡,所以排除狼瘡性腎炎,首先需要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)一共有十一條,這十一條當(dāng)中,符合四條可以考慮狼瘡,而且這四條中必須要包括患者有免疫學(xué)的異?;蛘呤强购丝贵w的異常,所以從這個角度上來說,如果患者抽血檢查抗核抗體是陰性的,抗雙鏈DNA也是陰性的,抗SM抗體也是陰性的,基本上排除患者是狼瘡。這是排除狼瘡性腎炎的第一個辦法。第二個辦法是做腎穿刺活檢,腎穿刺活檢中如果患者是系統(tǒng)狼瘡性腎炎,這樣的患者腎炎的病理表現(xiàn),出現(xiàn)免疫指標(biāo)的全部陽性,醫(yī)學(xué)上叫做滿堂紅,如果患者的免疫學(xué)的指標(biāo),達(dá)不到滿堂紅的標(biāo)準(zhǔn),也不考慮患者是狼瘡性腎炎。語音時長 1:41”
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遺傳性腎炎如何排除遺傳性腎炎是一種表現(xiàn)為血尿、腎功能進(jìn)行性減退、感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常的遺傳性腎小球基底膜疾病。典型癥狀伴有血尿、水腫、高血壓、聽力下降、近視、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。意見建議:可以去醫(yī)院做一個詳細(xì)的檢查,確保無誤,可以定期尿檢。
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排除腎炎要做哪些檢查排除腎炎要做的檢查主要是尿常規(guī),抽血查腎功能,做泌尿系統(tǒng)彩超。這三個檢查是腎臟疾病的初步篩查的項目,如果這三個檢查都是陰性的話就基本上可以排除患者有腎臟的疾病了。尤其是尿常規(guī)的檢查,一般來說腎炎的患者會有尿常規(guī)的異常,會出現(xiàn)尿蛋白或者是尿潛血的陽性。不過尿常規(guī)檢查具有一定的隨意性,具有一定的病情的波