問胸腺瘤是否合并重癥肌無力
病情描述:
胸腺瘤是否合并重癥肌無力
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果患者存在胸腺瘤,這些患者容易合并重癥肌無力,因為胸腺可以產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體,導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身骨骼肌的無力,有些患者在進(jìn)行手術(shù)切除治療之后,重癥肌無力的癥狀會改善。
意見建議:
建議此類患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,患者平時要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間,不能熬夜也不能過度的勞累,要清淡飲食,多吃蔬菜和水果。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個情況比方說我眼,我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌,它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動都沒問題,晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了,感覺沒有力量。但是這個病有一個特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了,這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強勞動以后,它也會出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力,但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力早期癥狀重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對于年輕人來講,重癥肌無力的主要癥狀,是眼瞼下垂和視物成雙,就是得了復(fù)視,主要是因為重癥肌無力之后,眼瞼的肌肉癱瘓下垂,有一個特點就是朝輕暮重,就是睡完覺起來,或者說休息以后,他的癥狀會減輕。那么用眼之后或者是勞累以后,他的癥狀會下降。那么作為老年人來講,相對于就比較復(fù)雜了,首先可以表現(xiàn)為語言的障礙,主要是發(fā)音障礙,雖然能夠表達(dá),但是發(fā)言出現(xiàn)問題。第二,就是飲水的嗆咳,就是喝水或者進(jìn)食的時候,出現(xiàn)嗆咳和誤吸。第三,老年人可以以四肢無力為首發(fā)癥狀,因此老年人和年輕人的癥狀,是不完全一樣的。01:18
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胸腺瘤是否合并重癥肌無力重癥肌無力這種患者很多都是伴有胸腺的異常增生的,特別是很多患者會伴有胸腺瘤的。這是這個疾病一個非常典型的特征的,因為這種疾病屬于一種自身免疫疾病,與胸腺的異常增生是有密切的關(guān)系?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生了一些特殊的抗體,會影響到突觸后膜上的受體,影響到神經(jīng)肌肉沖動的傳遞的。對于重癥肌無力的患者來說,除了要進(jìn)行胸部CT檢查,明確有沒有胸腺瘤以外,也要進(jìn)行血清當(dāng)中相關(guān)抗體的檢測,進(jìn)行重復(fù)頻電刺激、肌電圖的檢查明確診斷的。如果有胸腺瘤,還是主張進(jìn)行手術(shù)治療的。當(dāng)然要因人而異,要看患者的個體化水平。語音時長 01:10”
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肺癌合并重癥肌無力肺癌是指發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤,它的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、痰中帶血等。部分患者可能會有除腎性肺炎的表現(xiàn),如發(fā)熱,納差等,頑疾患者可能還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等相應(yīng)癥狀。另外就是肺癌的神經(jīng)內(nèi)分泌功能可能會分泌一些激素,而引起重癥肌無力的表現(xiàn)。對于這類患者需要加強對癥治療,可以使用新斯的明等來改善患者的癥狀,同時我們需要積極的抗腫瘤治療,根據(jù)病理類型和分期的不同,選擇手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療等,通過綜合的治療來改善患者的生存時間,延長壽命。語音時長 01:11”
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胸腺瘤重癥肌無力癥狀病情分析:胸腺瘤造成的重癥肌無力患者,會出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)眼瞼下垂、斜視和復(fù)視,病情重者可出現(xiàn)眼球活動受限。危重者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等癥狀。意見建議:胸腺瘤造成的重癥肌無力,需要完善胸部CT、重復(fù)電刺激等檢查,并通過手術(shù)切除胸腺瘤改善癥狀。同時,可服用溴吡斯的明及糖皮質(zhì)激素治療,必要時,可予血漿置換、丙種球蛋白治療。
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胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無力病情分析:如果患者存在胸腺瘤,容易導(dǎo)致機體產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體。因此患者容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)的傳遞障礙,就容易誘發(fā),患者出現(xiàn)重癥肌無力。意見建議:建議這些患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,如果存在胸腺瘤需要進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療,此類患者不能隨意的停藥,換藥或者減量。還要注意防寒保暖,避免感冒受涼。
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胸腺瘤與重癥肌無力有關(guān)系嗎胸腺瘤與重癥肌無力是有明顯的相關(guān)性的。很多重癥肌無力的患者都伴有胸腺的異常增生,也有一些患者是伴有胸腺瘤的。這些重癥肌無力的患者,在進(jìn)行胸腺的手術(shù)之后,臨床癥狀通常能夠明顯緩解,甚至是能夠治愈的,這也間接證明了胸腺瘤與重癥肌無力之間的密切關(guān)系。如果患者有胸腺瘤會誘發(fā)一些免疫功能異常,產(chǎn)生異常的免疫細(xì)
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胸腺增生與重癥肌無力80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生,重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少,增生的胸腺中的b淋巴細(xì)胞,可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機制為,在補體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受