問感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后及預(yù)防是什么
病情描述:
感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后及預(yù)防是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
牙科、口腔和上呼吸道手術(shù)或操作,胃腸、泌尿系統(tǒng)操作或手術(shù),膽囊手術(shù),陰道子宮分娩,陰道分娩并發(fā)感染以及感染組織的切除等,本病的預(yù)后與下列因素有關(guān):①年齡和體質(zhì)②原有心臟疾患和心功能③病原體種類和毒力④栓塞合并癥。
意見建議:
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如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染,導(dǎo)致瓣膜的毀損,引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱,皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度,對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜,超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病,心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn);而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成,瓣膜毀損非常嚴(yán)重,因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果,也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染,同時(shí)也可以通過超聲,發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn),就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。01:26
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感染性腸炎癥狀腸炎可以引起腹痛腹瀉,然后大便當(dāng)中,可以出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞,大便潛血可以是陽性的,甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便。比如說菌痢,它就表現(xiàn)為腹痛、黏液膿血便、雞糞樣大便。另外一個(gè)就是細(xì)菌感染,像菌痢它可以引起感染一些炎性表現(xiàn)、發(fā)燒,然后血里面的白細(xì)胞會(huì)升高,炎癥指標(biāo)會(huì)升高,這是感染性腹瀉,尤其是細(xì)菌導(dǎo)致的感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)。所以感染性腹瀉大家記住分兩塊,一部分是感染,一部分是腸炎,這兩者結(jié)合在一起,是感染性腹瀉或者感染性腸炎的常見臨床表現(xiàn)。01:22
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感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后及預(yù)防?在應(yīng)用抗生素治療前感染性心內(nèi)膜炎的死亡率幾乎是百分之百,經(jīng)過合理應(yīng)用抗生素治療以來,近年病死率已經(jīng)下降到20%到25%.約有一半的患兒可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥,例如,充血性心力衰竭、腦栓塞、肺栓塞、心臟瓣膜破壞、腱索斷裂、動(dòng)脈瘤形成等.殘留嚴(yán)重瓣膜損傷者需要進(jìn)行瓣膜修復(fù)或者置換術(shù),因此預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生顯得非常重要。對(duì)于有先天性或者風(fēng)濕性心臟病患兒平時(shí)應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生,防止齒齦炎、齲齒,注意預(yù)防感染,如果實(shí)行口腔手術(shù)或者扁桃體摘除術(shù)、心導(dǎo)管檢查和心臟手術(shù)時(shí)可在手術(shù)前1到2小時(shí)以及術(shù)后48小時(shí)內(nèi)肌注青霉素,青霉素過敏者可以選用頭孢菌素類或者萬古霉素靜脈注射一次,然后改口服紅霉素。語音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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感染性心內(nèi)膜炎預(yù)后感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)后與所感染的微生物的毒性、患者的總體健康狀況、相關(guān)的瓣膜結(jié)構(gòu)、感染期是否出現(xiàn)充血性心力衰竭等因素均有關(guān)系。盡管經(jīng)過最好的內(nèi)外科治療,金葡菌心內(nèi)膜炎的病死率仍為20%-40%,相反鏈球菌心內(nèi)膜炎預(yù)后情況普遍良好,90%-95的由草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎患者都能被內(nèi)科或內(nèi)外科結(jié)合治愈。有其他種類的鏈球菌引起的該病患者預(yù)后狀況也同樣良好,真菌性心內(nèi)膜炎,事實(shí)上不可能由內(nèi)科方法治愈,僅有小部分的患者用抗真菌結(jié)核外科治療得到治愈,即使認(rèn)為感染區(qū)已經(jīng)過徹底的治療,但這些患者也應(yīng)該延長(zhǎng)抗真菌治療的時(shí)間。語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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什么是感染性心內(nèi)膜炎?感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染,并伴有贅生物形成,其中贅生物大小不一,內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療,避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
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感染性心內(nèi)膜炎的栓塞癥狀是什么感染性心內(nèi)膜炎栓塞癥狀:皮膚栓塞可見散在的小瘀點(diǎn),指趾屈面可有隆起的紫紅色小結(jié)節(jié),略有觸痛;內(nèi)臟栓塞可致脾大、腹痛、血尿、便血,有時(shí)脾大很顯著;肺栓塞可有胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音;腦動(dòng)脈栓塞則有頭痛、嘔吐、偏癱、失語、抽搐甚至昏迷等。
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感染性心內(nèi)膜炎的病因感染性心內(nèi)膜炎指的是受到了真菌、細(xì)菌以及其它的病原微生物的侵襲感染而導(dǎo)致產(chǎn)生了心臟瓣膜或者是心室壁內(nèi)膜的炎癥。常見病因是由于病原體入侵了血液,心瓣膜不正常,抑制了防御機(jī)制。這種炎癥一般來說和類風(fēng)濕、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的炎癥是不同的。
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感染性心內(nèi)膜炎治療對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術(shù)治療。對(duì)于服用抗生素一定要做到足量且長(zhǎng)效的療程,并且要選取患者不過敏的藥物,所以最好先抽取患者血液作為檢查,然后對(duì)癥處理。藥物治療一般選取青霉素類,頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對(duì)于嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)進(jìn)行治療,如人工瓣膜置換術(shù),并且手術(shù)之