問紅斑狼瘡腎病怎么治療
病情描述:
紅斑狼瘡腎病怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
紅斑狼瘡腎病是一種自身免疫性疾病,原發(fā)病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此病會(huì)影響全身多系統(tǒng)器官,常合并雙腎的免疫性損害,伴有明顯的腎臟損傷,腎功能也可能隨之下降。中青年女性多發(fā),輕者有少量蛋白尿血尿,重者高血壓,腎功能減退,甚至尿毒癥。
意見建議:
治療上要根據(jù)患者的臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查,腎活檢的病理情況,來決定治療的方法,輕者對(duì)癥處理,重者需要藥物治療甚至血液透析。有狼瘡的患者,要定期檢查腎臟,早期治療。
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紅斑狼瘡怎么確診要想確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡,首先查看是否有比較特異的臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在發(fā)病初期,往往以疲乏無力,以及長期無明顯原因的低熱為主要的一個(gè)臨床表現(xiàn),患者往往長達(dá)數(shù)周,甚至數(shù)月的一個(gè)低熱,體溫最高一般也就在38.5度以下,但是查不出原因?;颊咄驮\于多個(gè)相關(guān)的科室,如呼吸科甚至是泌尿科等等,但均沒有發(fā)現(xiàn)有異常的體征。除了比較特異的臨床表現(xiàn)外,確診紅斑狼瘡一定要結(jié)合血液學(xué),以及影像學(xué)的檢查,因?yàn)檠簩W(xué)的一些檢查,尤其是比較特殊的自身抗體,往往在出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡相應(yīng)的癥狀之前,就已經(jīng)提示有陽性。主要常見的有抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體和抗史密斯抗體??闺p鏈DNA抗體和抗史密斯抗體,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較特異的診斷的指標(biāo),在臨床癥狀不典型或者無法確診的情況下,如果發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)抗體陽性,患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性,也會(huì)大大地增加。因此紅斑狼瘡的診斷,一定要結(jié)合臨床的表現(xiàn)以及血液學(xué),共同進(jìn)行診斷。01:35
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治療紅斑狼瘡的藥物?治療紅斑狼瘡的藥物,我們現(xiàn)在目前,治療紅斑狼瘡的藥物,主要是分為四類,四大類,第一類就是我們的糖皮質(zhì)激素,這是狼瘡的病人,就是通常都會(huì)使用的,那么它主要是起到一個(gè),抗炎的作用。那么第二類就是我們的免疫抑制劑,包括這個(gè)環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,來氟米特,羥氯喹,還有這個(gè)嗎替麥考酚酯,環(huán)孢素,硫唑嘌呤等等這一類的藥物。第三類,就是這種非甾體類的抗炎藥,這個(gè)在我們這個(gè)狼瘡的病人當(dāng)中,有關(guān)節(jié)痛的時(shí)候我們也會(huì)使用到。那么第四類,就是我們講的,現(xiàn)在最先進(jìn)的生物制劑,生物制劑也分為很多種類型,像我們的這種TNF-α抑制劑,還有我們的這個(gè)白介6的,這個(gè)拮抗劑等等各種類型的。01:30
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紅斑狼瘡腎病怎么治療首先根據(jù)病理類型的不同,制定相應(yīng)的治療方案,除了少數(shù)輕型的病例外,一般分為誘導(dǎo)治療和維持治療兩個(gè)階段。誘導(dǎo)治療的目的是迅速控制免疫炎癥反應(yīng)和臨床癥狀,調(diào)整免疫失衡,減少組織損傷以及隨后的纖維化,此期免疫抑制治療藥物劑量較大,作用較強(qiáng)。維持治療的目的是穩(wěn)定病情,防止復(fù)發(fā),力求采用最小有效劑量控制病情,降低長期治療的不良反應(yīng),誘導(dǎo)治療的時(shí)間一般是6到9個(gè)月,狼瘡性腎炎往往需要長期甚至終身的治療。切忌在病情穩(wěn)定階段,貿(mào)然減藥或者是停藥,免疫抑制治療,是一把雙刃劍,需要密切觀察治療中近期,中期,遠(yuǎn)期的不良反應(yīng)。語音時(shí)長 01:25”
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藥物紅斑狼瘡怎么治療藥物性紅斑狼瘡首先應(yīng)該停用可疑致病藥物,其次根據(jù)患者的癥狀應(yīng)用一些對(duì)癥治療藥物。比如出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛的患者,可以應(yīng)用非甾體類抗炎藥物緩解癥狀。而對(duì)于出現(xiàn)明顯皮疹的患者,可以口服羥氯喹或者小劑量激素治療。大部分患者停用可疑藥物以后,應(yīng)用對(duì)癥治療藥物癥狀可以逐漸完全消失。但也有一小部分患者可能出現(xiàn)臟器的受損,比如腎臟損傷,則需要應(yīng)用大劑量激素和免疫抑制劑治療,控制病變進(jìn)展。只有極少數(shù)的藥物性紅斑狼瘡,有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,這類患者則需要長期用藥物治療,定期在風(fēng)濕免疫科隨診。常見的引起藥物性紅斑狼瘡的用藥為肼屈嗪等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:13”
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紅斑狼瘡怎么治療病情分析:紅斑狼瘡的治療要根據(jù)患者具體的病情,采取一些個(gè)體化的治療原則,一般是首選糖皮質(zhì)激素的,另外,也要聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥進(jìn)行治療,比如環(huán)玲酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素a、霉酚酸酯等。意見建議:另外,對(duì)于一些重癥患者,或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的血小板減少的時(shí)候,還可以靜脈輸注人免疫球蛋白或者應(yīng)用血漿置換的方法來治療的。
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紅斑狼瘡怎么治療病情分析:紅斑狼瘡的治療,也要根據(jù)病情選擇個(gè)體化的治療方案,但一般來講,主要是首選糖皮質(zhì)激素的,比如可以選用潑尼松,或者甲潑尼龍,重癥患者還可以靜脈輸注甲潑尼龍。意見建議:另外也要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療,常用的有環(huán)磷酰安、霉酚酸酯、羥氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素a等。
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紅斑狼瘡怎么治療紅斑狼瘡一般需要通過藥物治療。紅斑狼瘡是一類慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病的總稱,該病確切的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,目前認(rèn)為其發(fā)生發(fā)展是由多因素、多機(jī)制共同作用的結(jié)果?;颊咭话銜?huì)有面部的蝶形紅斑表現(xiàn),還可表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血尿、頭痛、胸痛、面色蒼白、惡心嘔吐、視力下降等癥狀,需要及時(shí)就診,進(jìn)行
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紅斑狼瘡怎么治療紅斑狼瘡屬于一種自身免疫性疾病,這種疾病可以累積身體的多個(gè)器官以及系統(tǒng)。臨床上根據(jù)紅斑狼瘡的特點(diǎn),可以分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡和亞急性皮膚型紅斑狼瘡三大類。紅斑狼瘡的確切病因還不太清楚,可能是與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境因素以及感染等原因有關(guān)?;颊咴诎l(fā)病有時(shí)會(huì)出現(xiàn)大片的紅色斑塊,而且在治愈之