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問顱底骨折合并腦脊液漏的護理措施有哪些

女， 70歲

2018-11-22 3082次

病情描述：

顱底骨折合并腦脊液漏的護理措施有哪些

答醫(yī)生回答

毛之奇主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科

2018-11-22

病情分析：

護理常規(guī)：一、為了有利于靜脈回流,減輕顱內(nèi)壓,患者應(yīng)將床頭抬高150^~300,①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染;②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū),減少腦脊液漏出,促使局部粘連而封閉漏口,以防止復發(fā),將此體位維持到腦脊液漏停止后3~5天。二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外,經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒,剪去患側(cè)耳后頭發(fā),及時更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊,不作耳鼻沖洗、滴藥,以防液體逆流。 三、仔細進行口腔護理,因口腔與顱內(nèi)縫隙相通,保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔,以免口腔感染的發(fā)生。四、注意顱內(nèi)感染:①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無色、無味提供、透明,否則視為異常。遇到此類情況應(yīng)立即報告醫(yī)師。同時以無菌試管直接接取滴出液送檢。②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少,可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降,且觀察腦膜刺激癥(頭痛、嘔吐、頸項強直)。及時處理異常情況。 五、準確、及時使用抗生素。應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染,醫(yī)學教育網(wǎng).此類病人使用抗生素時應(yīng)由低檔到廣譜,同時輔以免疫增強劑,加強支持療法。嚴密觀察抗生素療效,控制抗生素滴速,以每分鐘30^~40滴為宜。

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