問(wèn)原發(fā)型肺結(jié)核的治療
病情描述:
原發(fā)型肺結(jié)核的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
1.全身治療:結(jié)核病是慢性、全身性疾病,合理的營(yíng)養(yǎng)(選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物),適當(dāng)?shù)男菹⑷匀皇侵委煹幕A(chǔ)。2.抗結(jié)核化學(xué)治療結(jié)核化學(xué)治療是結(jié)核病最主要的治療方法?;熢瓌t為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項(xiàng)原則。整個(gè)化療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。
意見(jiàn)建議:
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肺結(jié)核怎么治療肺結(jié)核的治療原則一個(gè)建議是綜合性的治療,它最重要的一點(diǎn)是化療,叫化學(xué)藥物治療,另外有的肺結(jié)核需要做手術(shù),叫手術(shù)治療,有的肺結(jié)核需要應(yīng)用激素,還有的需要中醫(yī)藥的這些治療方法,最重要的是化療,化療的原則有這么幾個(gè)要點(diǎn),第一個(gè)是早期,第二個(gè)是規(guī)律,第三個(gè)是聯(lián)合,第四個(gè)是全程,第五個(gè)是適量,所謂的早期,就是說(shuō)這個(gè)肺結(jié)核治療,越早效果越好。01:06
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肺結(jié)核早期治療多久通常使用四聯(lián)抗結(jié)核治療,前兩個(gè)月使用四聯(lián)的異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進(jìn)行強(qiáng)化治療,后四個(gè)月單用異煙肼、利福平維持治療,所以總治療周期是六個(gè)月。治療是對(duì)比較輕癥的肺結(jié)核或者非常典型的肺結(jié)核,癥狀不是特別重,傳染性不是特別強(qiáng)的結(jié)核,患者通過(guò)六個(gè)月的短程療法可以治愈。但是對(duì)于更多的患者,發(fā)現(xiàn)的時(shí)間如果比較晚,排菌又比較明顯,肺上病灶又比較多、比較重時(shí),可能六個(gè)月的短程療法就不太適用,更多的需要進(jìn)行一年或一年半長(zhǎng)期治療,用的藥物基本上也是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物。但是如果治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病灶沒(méi)有縮小或者病灶有增大時(shí),需要考慮是不是有耐藥的情況,假如出現(xiàn)耐藥,就不能單純進(jìn)行藥物治療了,可能就需要進(jìn)行穿刺活檢,明確是否有耐藥。如果病灶比較局限,甚至還可以考慮手術(shù)切除,將病灶切除之后再進(jìn)行藥物治療,能明顯縮短藥物治療時(shí)間。01:30
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原發(fā)型肺結(jié)核的治療對(duì)于原發(fā)型肺結(jié)核的患兒,應(yīng)該平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng),選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,有明顯結(jié)核中毒癥狀以及高度衰弱者應(yīng)該臥床休息,居住環(huán)境應(yīng)該陽(yáng)光充足空氣流通,避免傳染麻疹,百日咳等疾病。一般原發(fā)型結(jié)核病可以在門(mén)診治療,但是要填報(bào)疫情,治療過(guò)程中應(yīng)該注意定期的復(fù)查隨診。對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀的原發(fā)型肺結(jié)核選用標(biāo)準(zhǔn)療法,每日服用異煙肼,利福平和乙胺丁醇,療程九到十二個(gè)月。對(duì)于活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核,應(yīng)該采用直接督導(dǎo)下短程化療,強(qiáng)化治療階段應(yīng)該用三到四種殺菌藥,包括異煙肼,利福平,吡嗪酰胺或者鏈霉素,兩到三個(gè)月后異煙肼,利福平或乙胺丁醇,鞏固維持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)性肺結(jié)核指的是初次感染結(jié)核所引起的一些病癥,包括了原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)的淋巴結(jié)結(jié)核。在胸片的影像學(xué)上面就會(huì)呈現(xiàn)出肺部的原發(fā)病灶引流的淋巴管炎,還有肺紋或者是中隔淋巴結(jié)的一些結(jié)合的炎癥三種組合。通過(guò)影像學(xué)的特點(diǎn),基本上就可以診斷。原發(fā)肺結(jié)核,多見(jiàn)于兒童,青年,成年人,有些時(shí)候也可以見(jiàn)到。那如果是明確診斷的話,就需要盡早的治療,如果免疫功能比較好的話。可以將結(jié)合自身控制住,很多都能夠痊愈。一旦明確診斷還是需要盡早的抗結(jié)核治療的,通過(guò)合理的抗結(jié)核治療,一般是可以徹底治愈。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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原發(fā)型肺結(jié)核的病理是什么原發(fā)性結(jié)核病是指初次感染結(jié)核菌引起的疾病,結(jié)核感染在我國(guó)約80-90%是通過(guò)呼吸道感染肺部的,因此原發(fā)性結(jié)核一般就是指原發(fā)性肺結(jié)核,它一般包括感染后直接進(jìn)展引起的病變,即原發(fā)綜合征、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核以及它們引起的肺部病變,如支氣管肺炎、空洞形成和葉段病灶。
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原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)(1)起病緩慢,癥狀多不明顯。(2)可有不同程度的中毒癥狀,如低熱、食欲缺乏、乏力、消瘦、盜汗等;嬰幼兒及較重者可突發(fā)高熱,但一般狀態(tài)尚好,與發(fā)熱不相稱。(3)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,臨床癥狀輕重不一,輕者自覺(jué)癥狀不明顯,常在熒光透析時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
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什么是原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核,又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥,三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時(shí)X線上僅顯示肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大,也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見(jiàn)于兒童偶爾見(jiàn)于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū),如上葉下部和下葉上部。
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小兒原發(fā)型肺結(jié)核有哪些癥狀原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見(jiàn)者,為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型,占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的85.3%。起病輕重不一,輕者可無(wú)癥狀,常在體檢做胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),或有輕度的結(jié)核中毒癥狀,如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等,也有呈急性發(fā)病,有高熱,咳嗽,酷似流感,肺