問(wèn)骨折愈合的原始骨痂形成期
病情描述:
骨折愈合的原始骨痂形成期
答醫(yī)生回答
病情分析:
原始骨痂形成期是骨折愈合的第二期,它是指骨的內(nèi)網(wǎng)膜增生,新生的血管會(huì)長(zhǎng)入,成骨細(xì)胞大量增生,合成并分泌這種骨機(jī)制,使骨折端附近內(nèi)外形成這種骨樣的組織。這種組織逐漸鈣化形成新的骨頭,也就是說(shuō)模擬成骨。有骨的內(nèi)外膜緊貼這種骨皮質(zhì)形成的新骨稱(chēng)為內(nèi)外骨架,填充于骨折的斷端和髓腔的纖維組織,會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)化為軟骨組織,并隨著這種成骨細(xì)胞逐漸侵入這種軟骨機(jī)制,軟骨細(xì)胞會(huì)逐漸的發(fā)生死亡。軟骨機(jī)制會(huì)慢慢的就是發(fā)生鈣化,從而形成這種連續(xù)性的骨痂。連續(xù)性的骨痂會(huì)與這種內(nèi)外骨架相聯(lián)系,形成這種橋梁骨架,這就標(biāo)志著原始骨痂形成。這些骨痂不斷的鈣化增強(qiáng),當(dāng)其達(dá)到足夠的強(qiáng)度以后就可能抵抗肌肉產(chǎn)生的這種剪切力和旋轉(zhuǎn)力,這時(shí)候我們就稱(chēng)為達(dá)到了臨床愈合。在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行拍片的時(shí)候可以看到這種骨折端會(huì)有這種骨架的陰影,但是仍然可以看到骨折線(xiàn)。
意見(jiàn)建議:
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骨折愈合的過(guò)程骨折的愈合是連續(xù)的過(guò)程,沒(méi)有明顯的劃分,大致可以分為三個(gè)時(shí)期。而這三個(gè)時(shí)期又相互交織:第一,血腫激化演進(jìn)期,主要是由于骨折后,骨膜下或者周?chē)浗M織形成血腫,引起無(wú)菌性的炎癥,并出現(xiàn)肉芽組織,轉(zhuǎn)化為纖維組織這個(gè)過(guò)程,一般需要一到兩周左右。第二,原始骨痂形成期,骨內(nèi)膜以及骨外膜之間的纖維組織,轉(zhuǎn)化為軟骨組織,形成原始骨痂。第三,骨痂改造塑形期,骨在應(yīng)力作用下,骨痂重塑,使骨髓腔再通,恢復(fù)骨的形狀,時(shí)間一般是4到8個(gè)星期。01:15
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趾骨骨折不愈合趾骨骨折不愈合,也和其他的骨折不愈合,處理原則應(yīng)當(dāng)是一樣的。我們要分析骨折不愈合的原因,有沒(méi)有感染的存在,有沒(méi)有骨質(zhì)疏松的存在。那么骨折以后是否做過(guò)手術(shù),對(duì)骨膜是不是廣泛的剝離,對(duì)于骨折的愈合就不利了。把骨折不愈合的原因做分析,然后再做重新的處理。如果是感染的問(wèn)題,要積極處理感染,感染處理以后,它的修復(fù)自然就會(huì)產(chǎn)生了,比如骨折以后,有竇道形成了,出現(xiàn)竇道了,里邊有血腫合并有感染。這樣的話(huà),就不會(huì)愈合,有些老年人合并有骨質(zhì)疏松,本來(lái)骨頭就很脆。那么通過(guò)骨折以后,骨的愈合就很慢,就會(huì)出現(xiàn)不愈合。首先要治療骨質(zhì)疏松的問(wèn)題,要促進(jìn)骨形成,抑制骨吸收,用一些藥物,再有就是局部的處理,可以做理療、中藥的泡洗。如果效果,還不是很明顯,再手術(shù)給一些植骨的材料,促進(jìn)它植骨。02:05
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骨折愈合過(guò)程中原始骨痂形成期表現(xiàn)骨內(nèi)外膜增生,新生血管長(zhǎng)入,成骨細(xì)胞大量增殖,合并成分泌骨基質(zhì),使骨折端附近內(nèi)外形成骨樣組織,逐漸固化形成新骨,即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)外形成的新骨,分別稱(chēng)為內(nèi)骨痂和外骨痂,填充于骨折的斷段間和髓腔內(nèi)的纖維組織,逐漸轉(zhuǎn)換為軟骨組織,軟骨組織經(jīng)鈣化而成骨,即軟骨內(nèi)成骨,形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂,即為連接骨痂,連接骨痂與內(nèi)外骨痂相連,形成橋梁骨痂,標(biāo)志著原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化加強(qiáng),其達(dá)到足以抵抗肌收縮及減力和旋轉(zhuǎn)力時(shí),則骨折達(dá)到臨床愈合,一般需四到八周。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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骨折愈合骨痂形成期的特點(diǎn)骨的表面有一層鼓膜,對(duì)骨的再生和生長(zhǎng)有非常的重要作用,骨折后的一周骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞開(kāi)始大量的分裂增生形成新生骨,并從骨折兩端延著血腫激化后變成纖維組織,最后兩端連接一起,將纖維組織變成骨組織。這一階段大約在骨折后的一周開(kāi)始,四到六周的時(shí)間會(huì)完成,此時(shí)鍛煉的骨頭被新生骨組織連接在一起,雖不會(huì)移位,但是不能持重否則容易發(fā)生成角變形,在骨痂形成期之后,就是骨性愈合期,此時(shí)骨痂內(nèi)的新生骨角梁逐漸增加,骨折間隙和橋梁骨痂完全骨化。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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骨折愈合骨痂形成期的特點(diǎn)是什么原始骨痂形成期,骨內(nèi)、外膜增生,新生血管長(zhǎng)入,成骨細(xì)胞大量的增生,合成并分泌骨基質(zhì),使骨折端附近內(nèi)、外形成骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成新骨,分別稱(chēng)為內(nèi)骨痂和外骨痂。連接骨痂與內(nèi)、外骨痂相連,形成橋梁骨痂,標(biāo)志著原始骨痂形成,一般約需4-8周。
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骨折愈合的骨板形成塑型期骨折愈合的骨板形成塑型期原始骨痂也就是二期,當(dāng)中生成的這種新生骨小梁。在這一期會(huì)逐漸的增粗,排列的會(huì)逐漸的規(guī)則和致密。骨折端的這種死骨經(jīng)過(guò)破骨和成骨細(xì)胞的改造,逐漸會(huì)由這種新骨繼續(xù)爬行替代。原始的骨痂會(huì)被這種扳層的骨質(zhì)所代替。這種骨質(zhì)更加堅(jiān)強(qiáng),發(fā)育到一定階段以后會(huì)形成這種連續(xù)的加強(qiáng)骨性,骨性連接。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重。根據(jù)這種有一種醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為是沃夫定律。骨的強(qiáng)度就取決于骨的結(jié)構(gòu),這種古板逐漸發(fā)育成熟以后,再通過(guò)機(jī)體的應(yīng)力作用。就會(huì)使越來(lái)越多的這種新生骨,轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)的這種扳層的骨。隨著這種慢慢的髓腔重新打通溝通以后,骨折處就會(huì)慢慢的恢復(fù)正常的骨結(jié)構(gòu)。在組織學(xué)生和放射學(xué)上就不會(huì)留有痕跡。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行拍片以后,骨折線(xiàn)可以完全消失。經(jīng)過(guò)骨板形成塑型以后,稱(chēng)為這種就是骨折的完全愈合。
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骨痂形成期大約需要多久骨痂形成期是骨折愈合過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),其持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異和骨折情況而異。一般來(lái)說(shuō),骨痂的形成和演變可分為幾個(gè)階段,每個(gè)階段都有其特定的時(shí)間范圍和生物學(xué)特征。在骨折后的初期,即血腫機(jī)化期,骨折部位會(huì)出現(xiàn)血腫,并逐漸形成肉芽組織。這一階段通常
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骨痂形成是骨折好了嗎對(duì)于骨折的患者如果骨折斷端有骨痂形成,不是骨折恢復(fù)好了,而是說(shuō)明骨折正處于恢復(fù)期。因?yàn)橹灰泄丘枭L(zhǎng)說(shuō)明骨折正在恢復(fù),但是還沒(méi)有完全恢復(fù)好,只有等到骨痂成熟塑形完成以后,通過(guò)拍片檢查骨折線(xiàn)已經(jīng)消失,髓腔已經(jīng)相通才能夠說(shuō)明骨折已經(jīng)完全恢復(fù)好了。但是在骨痂形成以后骨折斷端就相對(duì)的穩(wěn)定,就可以逐漸的行患側(cè)