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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 26989次

• 冠心病吃什么藥

  冠心病的病人，如果做了支架或者搭橋是需要長(zhǎng)期藥物治療，這個(gè)藥物治療跟一般冠心病病人大部分是一樣的，但是稍有區(qū)別，所有的冠心病病人，不管放沒(méi)放支架或搭沒(méi)搭橋，必須要服用：第一類藥物是阿司匹林，如果沒(méi)有明顯副作用，是要長(zhǎng)期服用的，這個(gè)是毫無(wú)疑問(wèn)的，這是防止血栓形成的。第二類藥物，冠心病病人必須服用的是他汀類的降脂藥，這個(gè)藥現(xiàn)在我覺(jué)得老百姓，對(duì)這個(gè)藥有一些誤解，都會(huì)覺(jué)得他汀傷肝、傷腎，實(shí)際上這個(gè)藥物對(duì)于冠心病來(lái)講是非常重要的。因?yàn)槟壳爸挥兴∵@一類藥物可以起到抑制或者延緩斑塊生長(zhǎng)的作用，就是說(shuō)我得了冠心病，是因?yàn)殚L(zhǎng)了斑塊，我服了他汀，可以讓這個(gè)斑塊長(zhǎng)得慢一點(diǎn)，或者不長(zhǎng)。如果不用的話可能會(huì)發(fā)展更快，所以他汀類的藥物是一定要用的。第三類的藥物，我們叫氯吡格雷或者叫替格瑞洛，這兩個(gè)藥主要是放了支架的病人，要服用的，當(dāng)然搭了橋也是要求服用的，這兩類藥物也是防止血小板聚集，防止血栓的，它跟阿司匹林的作用是一樣的，放了支架以后或者搭了橋以后，我要兩個(gè)防血栓的藥同時(shí)用，來(lái)防止支架里長(zhǎng)血栓，期限一般來(lái)講是一年。一年以后如果根據(jù)病人的情況，手術(shù)醫(yī)生會(huì)決定這個(gè)氯吡格雷或者是替格瑞洛要不要繼續(xù)用，但是阿司匹林是要長(zhǎng)期用的。其他藥物，包括一些像β受體阻滯劑，像ACEI或者ARB等等這些藥物，是由主管醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人不同的情況，根據(jù)他血壓、血糖、血脂的水平選擇的。

  

  02:08
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 25758次

• 冠心病吃什么降壓藥
  冠心病是由于冠狀動(dòng)脈的病變?cè)斐傻?，往往?huì)存在冠狀動(dòng)脈痙攣炎癥或者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如果說(shuō)是冠心病是由于冠脈發(fā)生了痙攣，在選擇降壓藥的話往往選擇鈣拮抗劑，如硝苯地平、地爾硫卓一些藥物，這些藥物一般主要就是起到降血壓的作用。如果說(shuō)冠心病合并高血壓，這個(gè)時(shí)候由于冠狀動(dòng)脈的炎癥造成，在用降壓藥時(shí)，就要使用相應(yīng)的炎癥的一些治療方法的一些藥物，可以選β受體阻滯劑來(lái)進(jìn)行降壓。如果說(shuō)是由于心律增快而造成的血壓升高，這個(gè)時(shí)候就可以選擇β受體阻滯劑，具體用什么藥，必須要得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的治療，這樣才能有效的控制病情的發(fā)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 3363次

• 冠心病人吃什么降壓藥好
  冠心病的患者合并的高血壓，需要進(jìn)行將血壓控制在一個(gè)合理的范圍，可以選用美托洛爾等，這些β受體阻滯劑。β受體阻滯劑既可以減慢心率降低血壓降低心悸的耗氧量。還可以選用一些硝苯地平等鈣通道阻滯劑，這些藥物抑制心肌收縮的同時(shí)也能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈降低動(dòng)脈壓，改善心肌循環(huán)。還可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┭芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如依那普利、卡托普利等降壓的藥物，這類藥物能夠抑制心肌的重構(gòu)，同時(shí)需要針對(duì)冠心病來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-23 2933次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見(jiàn)建議：建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的病情，選擇合適的降壓藥進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-26 1402次

• 冠心病能吃降壓藥嗎
  病情分析：冠心病患者是能夠服用降壓藥物的，而且如果患者目前存在高血壓，服用降壓藥物有助于更好的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。長(zhǎng)期血壓高不吃降壓藥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性心肌病或者是說(shuō)出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象。意見(jiàn)建議：建議患者要選擇一線長(zhǎng)效的降壓藥物，這樣有助于更好的控制好血壓，從而可以更好的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，比如說(shuō)患者可以服用像鈣通道阻滯劑或者是ACEI/ARB這類的藥物。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-04-23 2005次

• 高血壓合并冠心病用何降壓藥
  對(duì)于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂(lè)克、倍他樂(lè)克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時(shí)還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時(shí)還可以阻
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 721次

• 甲減吃什么降壓藥?
  甲減吃哪種降壓藥，要看患者高血壓伴有哪種疾病，比如，如果患者患有高血壓，又伴有像是糖尿病一類的疾病，首選的降壓藥是ACEI類或者是ARB類的制劑。因?yàn)榇祟愃幬锍似椒€(wěn)緩慢的降壓以外，還可以對(duì)心臟，腎臟等把器官有保護(hù)作用，而如果甲減患者為老年患者單純性的高血壓，例如像是收縮壓增高的高血壓就適合應(yīng)用鈣離
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 412次