問(wèn)小兒原發(fā)性腎病綜合征的診斷和治療
病情描述:
小兒原發(fā)性腎病綜合征的診斷和治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒原發(fā)性腎病綜合征是主要有:1、大量蛋白尿。2、低蛋白血癥。3、高膽固醇血癥。4、明顯水腫四大臨床表現(xiàn),其中前2項(xiàng)為診斷的必備條件。
意見(jiàn)建議:
凡臨床表現(xiàn)符合腎病綜合征四大特點(diǎn)者即可診斷為腎病綜合征,再結(jié)合病史,體檢,輔助檢查除外繼發(fā)者叩診為原發(fā)性腎病綜合征。治療上采用腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。
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腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個(gè),一個(gè)是大量蛋白尿,一個(gè)是低蛋白血癥,符合這兩個(gè)就可以診斷腎病綜合征。大量蛋白尿要求病人24小時(shí)尿蛋白定量,要在3.5克以上,才算是大量蛋白尿,這是它的必要條件。另外一個(gè)條件就是低蛋白血癥,要求病人血白蛋白的水平,在小于30克每升。達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷腎病綜合征。除此之外,我們還要求病人出現(xiàn)水腫,另外還可能會(huì)有高脂血癥,當(dāng)然這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只輔助的標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有也可以診斷腎病綜合征。診斷完了腎病綜合征,咱們要盡量要尋找它的原因。一般情況下我們會(huì)安排病人,做一個(gè)腎穿刺活檢,然后根據(jù)他的腎穿刺活檢的病理,看看它是微小病變還是膜性腎病,還是FSGS,這樣的話來(lái)判斷它的病因。01:23
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腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要就是三高一低,一低主要是指血漿里邊白蛋白水平低。白蛋白水平,一般是小于30克每升,這是一低。但是從診斷標(biāo)準(zhǔn)上來(lái)說(shuō),我們符合兩點(diǎn)就可以診斷,比如主要是大量蛋白尿,尿里邊白蛋白水平24小時(shí),大于3.5克每升和低蛋白血癥,血漿白蛋白水平小于等于30克每升。符合這兩點(diǎn)我們就可以診斷,其他的就是高度水腫、高脂血癥。這就是相對(duì)伴隨癥狀,但不是必須要的診斷指標(biāo)。01:03
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小兒原發(fā)性腎病綜合征的診斷和治療診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn),大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低白蛋白血癥就可以診斷為腎病綜合癥,再結(jié)合相應(yīng)肝功能的檢查,查看一下白蛋白球蛋白的比例,尿常規(guī)的檢查測(cè)血壓。如果想要明確具體的類型,對(duì)于難治型的腎病還可以根據(jù)腎活檢來(lái)檢查明確病理分型,治療主要是選用激素進(jìn)行治療,如果激素治療效果不好要選擇抑制劑,同時(shí)還要注意休息、飲食。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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原發(fā)性小兒腎病綜合征原發(fā)性的小兒腎病綜合癥,對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)還是發(fā)病率比較高的一種疾病,是由于各種原因所導(dǎo)致的。比較常見(jiàn)的原因就是微小病變型的腎病所導(dǎo)致的腎病綜合癥,這個(gè)時(shí)候腎小球基底膜的通透性會(huì)大大的增加,會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿,由于蛋白丟失的比較嚴(yán)重,肝臟的合成能力又不足以補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì),就容易發(fā)生低蛋白血癥的情況。由于低蛋白血癥的出現(xiàn),所以血漿膠體滲透壓也會(huì)下降,會(huì)出現(xiàn)身體的嚴(yán)重水腫,另外由于蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生了嚴(yán)重的紊亂,會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝也發(fā)生紊亂的現(xiàn)象,就會(huì)出現(xiàn)高脂血癥的情況,尤其是高膽固醇血癥更為多見(jiàn)一些。對(duì)于原發(fā)性的小兒腎病綜合癥,微小病變型的腎病更為多見(jiàn)一些,所以對(duì)于糖皮質(zhì)激素的治療還是比較敏感的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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小兒原發(fā)性腎病綜合征病情分析:小兒原發(fā)性腎病綜合征是一組由多種病因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。意見(jiàn)建議:小兒原發(fā)性腎病綜合征在兒童腎病中的發(fā)病率僅次于急性腎炎,主要臨床表現(xiàn)有以下4大特點(diǎn):1、大量蛋白尿。2、低蛋白血癥。3、高脂血癥。4、明顯水腫。以第1、2項(xiàng)為必備條件。
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原發(fā)性腎病綜合征如何診斷如果患者行24小時(shí)尿蛋白定量檢查發(fā)現(xiàn)高于3.5克,血中白蛋白低于30克/升,有水腫和高脂血癥,在排除繼發(fā)性腎病綜合征的基礎(chǔ)上,就可以考慮是原發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征就是沒(méi)有具體原因的腎病綜合征,這種疾病目前認(rèn)為是和免疫相關(guān)的。原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然有四條,但是只要符合前兩條,也就是大
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小兒原發(fā)性腎病綜合征怎么治療治療小兒原發(fā)性腎病綜合征,臨床上主要采取激素方式治療,能夠幫助控制病情進(jìn)一步擴(kuò)展,同時(shí)結(jié)合利尿以及抗感染等方式進(jìn)行對(duì)癥治療。另外,還可以選擇免疫抑制劑進(jìn)行治療,適應(yīng)于病情嚴(yán)重時(shí)。治療期間需要多注意休息,以免身體太勞累,否則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力低