問哪些克羅恩病患者需要手術(shù)治療
病情描述:
哪些克羅恩病患者需要手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于藥物治療無(wú)效或者存在完全性腸梗阻、急性腸穿孔以及難以控制的大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有病變腸管局部切除;如果是有腹腔膿腫的患者,可以考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流;有腸粘連的患者可以進(jìn)行腹腔鏡的手術(shù)。
意見建議:
克羅恩病患者一旦確診要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用藥物治療,定期消化科門診復(fù)診,監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)的變化情況,尤其是腸鏡的復(fù)查,也是很重要的。用藥物來控制癥狀,以免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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克羅恩病是什么疾病克羅恩病是一種原因不明的,腸道炎癥性疾病。在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)生于末端回腸和右半結(jié)腸,病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,不易根治。本病又稱為局限性腸炎、局限性回結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,目前尚無(wú)根治的方法。許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥,需手術(shù)治療,而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。本病的復(fù)發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強(qiáng)弱、病程的延長(zhǎng),年齡的增長(zhǎng)等因素有關(guān),死亡率也隨之增高。01:02
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克羅恩病是什么病克羅恩病是腸道的一種非特異性的炎癥性腸病。它不是像細(xì)菌或者病毒感染導(dǎo)致的胃腸炎,它是慢性的腸道疾病。它好發(fā)的部位往往在右側(cè)的結(jié)腸,或者是回腸部位。好發(fā)的年齡往往在青壯年,在15到30歲左右的人群,相對(duì)比較常見。它的病程往往比較長(zhǎng),容易反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。常見的癥狀可能有腹痛、腹瀉、皮疹,長(zhǎng)時(shí)間以后由于吸收不良導(dǎo)致消瘦等等癥狀。在到了晚期后期,可以出現(xiàn)梗阻,治療往往包括內(nèi)科治療和外科治療。在疾病的早期的時(shí)候,以內(nèi)科治療為主,特別是沒有明顯的并發(fā)癥的時(shí)候,以內(nèi)科治療為主,包括中西醫(yī)結(jié)合治療。而到了晚期,特別合并并發(fā)癥,特別是合并梗阻的時(shí)候,可能得需要外科治療來消除梗阻。01:40
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克羅恩病患者需要做哪些檢查克羅恩病患者需要行血常規(guī)、腸鏡、鋇餐及CT檢查??肆_恩病是炎癥性腸病的一種,為一種自身免疫性疾病。首先克羅恩病需要行血常規(guī)檢查,血常規(guī)可以提示有無(wú)貧血,如果患者存在貧血,要及時(shí)口服鐵劑治療。其次要進(jìn)一步行腸鏡檢查,克羅恩病主要好發(fā)于腸道,特別是右半結(jié)腸及回盲部,內(nèi)鏡下可以看到典型的鋪路石樣潰瘍,如果內(nèi)鏡下活檢,有時(shí)會(huì)取到非干酪性肉芽腫,這時(shí)可以確診克羅恩病。最后克羅恩病需要做CT或者是鋇餐檢查,在CT下可以看到腸道廣泛增厚,鋇餐有時(shí)可以看到吞服鋇劑后呈現(xiàn)跳躍征,這是由于腸道受激惹所引起的,對(duì)克羅恩病的診斷也有很大的幫助。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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克羅恩病患者的手術(shù)治療有哪些由于手術(shù)后克羅恩病患者的復(fù)發(fā)率比較高,因此手術(shù)適應(yīng)癥主要是針對(duì)并發(fā)癥包括完全性腸梗阻、瘺管以及腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血,應(yīng)當(dāng)注意的是對(duì)腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻。前者經(jīng)進(jìn)食積極內(nèi)科治療多可以達(dá)到臨床緩解而不需要手術(shù)治療。對(duì)于沒有合并膿腫形成瘺管,積極內(nèi)科保守治療有時(shí)可以達(dá)到閉合,合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)治療的指征。一般來說手術(shù)方式主要是切除病變腸段,術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行復(fù)發(fā)的預(yù)防可以選用美沙拉嗪在半年內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,一旦內(nèi)鏡下復(fù)發(fā),建議應(yīng)用硫唑嘌呤等免疫制劑進(jìn)行治療。對(duì)于易于復(fù)發(fā)的高?;颊呖梢钥紤]使用英夫利昔單抗進(jìn)行治療,預(yù)防應(yīng)用推薦在術(shù)后兩周開始,持續(xù)時(shí)間不少于三年。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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克羅恩病患者需要做哪些檢查病情分析:克羅恩病患者一般需要完善血常規(guī),血沉,免疫功能,抗核抗體譜,大便分析,腸鏡,以及取活體組織送檢等相關(guān)的輔助檢查??肆_恩病的治療包括內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療的方法。意見建議:克羅恩病患者應(yīng)當(dāng)注意與潰瘍性結(jié)腸炎,腸結(jié)核等鑒別診斷,平時(shí)注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣,清淡易消化飲食,避免辛辣,生冷刺激,油炸,油膩等食物,及煙酒,濃茶,咖啡,巧克力等。注意定期復(fù)查腸鏡。
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哪些情況下克羅恩病患者需要手術(shù)治療病情分析:對(duì)于藥物治療無(wú)效或者是存在完全的腸梗阻,急性胃腸穿孔,難以控制的消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,可以考慮手術(shù)治療。意見建議:選擇手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該謹(jǐn)慎,手術(shù)治療患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高,絕大多數(shù)的患者術(shù)后仍然需要用藥,以預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)的方式主要有病變腸管的切除,對(duì)于合并腹腔膿腫有瘺管的患者,建議行超聲或者是CT引導(dǎo)下膿腫穿刺引流,對(duì)于并發(fā)腸瘺的有腸粘連的患者推薦腹腔鏡手術(shù)。
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克羅恩病患者能吃的蔬菜有哪些克羅恩病患者可以吃一些冬瓜、山藥以及胡蘿卜等蔬菜,可以增加腸胃蠕動(dòng),有助于消化和吸收??肆_恩病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀,冬瓜含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素以及礦物質(zhì)元素等營(yíng)養(yǎng)成分,山藥和胡蘿卜都可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),患者吃了有助于吸收,提高身體免疫力。但是冬瓜性寒,在月經(jīng)來潮期間或有痛經(jīng)者不要建
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克羅恩病患者的緩解期如何治療一般來說克羅恩病患者首先是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療,然后才能進(jìn)入緩解期治療,用五氨基水楊酸或糖皮質(zhì)激素,取得病情緩解的患者可以繼續(xù)用五氨基水楊酸來進(jìn)行維持緩解治療,劑量與誘導(dǎo)緩解的劑量相同。由于糖皮質(zhì)激素?zé)o效或者是依賴而加用硫唑嘌呤等免疫制劑患者來取得臨床緩解的患者則繼續(xù)以相同劑量的硫唑嘌呤等免疫制