問(wèn)跟骨骨髓炎竇道疤痕怎么辦
病情描述:
跟骨骨髓炎竇道疤痕怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨髓炎竇道因?yàn)槠つw及皮下組織長(zhǎng)期被炎癥浸潤(rùn)引起的炎性水腫反應(yīng)所致的瘢痕,一般是可以在骨髓炎治愈后再?zèng)]有滲出的炎癥反應(yīng)了就再次擴(kuò)創(chuàng)瘢痕切除就可以了,如果面積大無(wú)法直接縫合一般是做個(gè)皮瓣植皮手術(shù)治療的。一般是無(wú)法自己完全愈合好的,具體情況需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況全面評(píng)估一下的。
意見(jiàn)建議:
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生,主要是外傷和手術(shù)引起,血源性的感染比較多見(jiàn),處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù),開(kāi)放引流術(shù),死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是:第一,脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二,大塊的骨去除,骨搬移。第三,死骨清除,抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜,后期行骨移植。第四,皮膚的缺損,會(huì)行皮膚的牽拉,免去做皮瓣的手術(shù)。01:03
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什么是骨髓炎骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說(shuō)是骨髓,但是骨髓炎不局限于骨髓,骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜,這些地方炎癥都叫骨髓炎,不是說(shuō)只是骨髓的炎癥。這個(gè)炎癥是一個(gè)感染性炎癥,不像咱們的頸肩腰腿疼,那些往往是無(wú)菌性炎癥。骨髓炎是個(gè)感染性炎癥,它感染了一些化膿性細(xì)菌、革蘭氏陽(yáng)性菌,往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌,這些為主;革蘭氏陰性菌,比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等;還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的,甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等,引起的感染性炎癥,就叫骨髓炎。01:33
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骨髓炎竇道怎么辦骨髓炎竇道的形成主要與感染有關(guān),多種原因所致的傷口感染未得到及時(shí)有效的治療,其周?chē)w維結(jié)締組織在慢性炎癥膿腫或異物的刺激下逐漸增厚、增肥,形成竇道,如果竇道清除不徹底或異物壞死組織殘留,會(huì)使竇道經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作。主要的臨床表現(xiàn)有局部外口紅腫,常伴有膿性分泌物流出,異味明顯,通道形態(tài)多樣,多為細(xì)而狹長(zhǎng),伴有發(fā)熱等全身癥狀,有了竇道以后,患者應(yīng)該積極的配合醫(yī)院進(jìn)行各方面的檢查和治療。飲食結(jié)構(gòu)上多吃一些清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,不要吃生冷、辛辣、油膩,刺激性食物,然后就是戒煙、戒酒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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骨髓炎有竇道怎么辦骨髓炎患者部分可以出現(xiàn)竇道,竇道的形成容易滋生細(xì)菌,使藥物不容易作用于感染局部,從而使骨髓炎遷延不愈。第一,骨髓炎如果有竇道,必須要進(jìn)行徹底的清除瘢痕組織,同時(shí)如果有蝕骨也需要清除。第二,竇道形成以后,必須要進(jìn)行徹底的沖洗,切開(kāi)開(kāi)窗引流,將其中的分泌物、污物以及細(xì)菌徹底沖洗干凈才有利于疾病控制。第三、骨髓炎有竇道,還必須充分大劑量使用抗菌藥物,在使用抗菌藥物過(guò)程當(dāng)中需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)來(lái)調(diào)整抗生素的使用。第四、骨髓炎有竇道,還必須要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,如補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的高蛋白以及低脂飲食。骨髓炎有竇道,需要積極的救治,這個(gè)過(guò)程通常比較長(zhǎng),但是如果治療效果明顯,還是有希望達(dá)到臨床治愈的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
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骨髓炎竇道怎么辦骨髓炎竇道的形成主要與感染有關(guān),多種原因所致的傷口感染未得到及時(shí)有效的治療,其周?chē)w維結(jié)締組織在慢性炎癥膿腫或異物的刺激下逐漸增厚、增肥,形成竇道。如果竇道清除不徹底或異物壞死組織殘留,會(huì)使竇道經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作。主要的臨床表現(xiàn)有局部外口紅腫,常伴有膿性分泌物流出,異味明顯,通道形態(tài)多樣,多為細(xì)而狹長(zhǎng),伴有發(fā)熱等全身癥狀。有了竇道以后,患者應(yīng)該積極的配合醫(yī)院進(jìn)行各方面的檢查和治療。飲食結(jié)構(gòu)上多吃一些清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,不要吃生冷、辛辣、油膩,刺激性食物,然后就是戒煙、戒酒。
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骨髓炎竇道怎么醫(yī)治骨髓炎出現(xiàn)了竇道,那么這種情況下應(yīng)該考慮是慢性骨髓炎。首先一定要積極的選擇敏感的抗生素,抗感染治療,加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,積極的進(jìn)行患肢固定,必要時(shí)進(jìn)行石膏制動(dòng)。需要積極的進(jìn)行加強(qiáng)局部換藥,必要時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流以及抗生素的沖洗。
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骨髓炎都有竇道嗎對(duì)于骨髓炎的病人,不一定都會(huì)形成竇道,特別是對(duì)于骨髓炎的急性期,這時(shí)候只是會(huì)出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛以及伴有發(fā)燒的情況,而不會(huì)有明顯的膿液形成,也不會(huì)形成竇道,如果說(shuō)急性的骨髓炎治療不徹底,轉(zhuǎn)為慢性的骨髓炎就會(huì)在髓腔及骨質(zhì)的周?chē)纬擅黠@的膿液。而膿液就會(huì)順著肌肉的間隙到達(dá)皮下,從而刺激皮下的組織和皮
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慢性骨髓炎有竇道對(duì)于慢性骨髓炎的病人,如果說(shuō)有明顯的竇道形成,并且竇道有流水流膿或者是死骨流出的情況,這種情況說(shuō)明慢性骨髓炎處于活動(dòng)期。這種情況可以行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),來(lái)選用敏感的抗炎藥物靜滴,并且要注意竇道周?chē)钠つw衛(wèi)生清潔,并且要定期的行竇道周?chē)南咎幚?。在等到竇道部位沒(méi)有明顯的流膿流液情況下,可以行