問顱骨缺損必須修補(bǔ)嗎
病情描述:
顱骨缺損必須修補(bǔ)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱骨缺損手術(shù)這個是需要進(jìn)行修補(bǔ)的,但是也一定要看缺損的程度,如果是小面積的缺損,這個沒有引起明顯的臨床癥狀,可以暫時不需要進(jìn)行修補(bǔ),如果患者面積比較大,并且有明顯的臨床癥狀,那這樣的話就必須要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
意見建議:
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顱骨修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料從歷史進(jìn)展來講,最早我們使用過有機(jī)玻璃,現(xiàn)在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國內(nèi)應(yīng)用最多的,也最廣泛的是鈦網(wǎng)鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術(shù)中人工手工復(fù)位,手工這個塑形,近一、二十年以來發(fā)展成3D,就術(shù)前經(jīng)過數(shù)據(jù)掃描,根據(jù)顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術(shù)中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發(fā)展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經(jīng)外科專業(yè),指南里邊推薦的比較好的材料,術(shù)前的3D塑形更完美,材料的強(qiáng)度更強(qiáng),目前也是應(yīng)用的廣泛起來了。01:31
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險嗎顱骨修補(bǔ)手術(shù)來說,本身對神經(jīng)外科醫(yī)生來講不是一個高難度的手術(shù),近幾年由于這個醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn),修補(bǔ)材料的改進(jìn),就是說專業(yè)建議來講,還是說術(shù)后6到8周,如果這個病人恢復(fù)得非常好,功能恢復(fù)到正常,顱內(nèi)壓不高,沒有腦膨出,這樣的話6到8周即可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。它本身這個手術(shù),是非常有益處的一個手術(shù),避免了這個大面積的顱骨缺損,造成的這個腦組織的膨出或者是癲癇發(fā)作,這些并發(fā)癥的發(fā)生,顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身,不會對人體造成危險,這是一個很安全的手術(shù)。01:02
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顱骨缺損必須修補(bǔ)嗎臨床上一些在手術(shù)治療顱腦創(chuàng)傷、腦出血或者是行手術(shù)需要去骨瓣解壓的患者會遺留顱骨缺損。大部分的患者顱骨缺損一般不會產(chǎn)生不適癥狀,當(dāng)顱骨缺損直徑大于三公分,有些患者會表現(xiàn)有自主神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)有頭暈、頭痛、怕震動、怕日曬或者是具有不安全感等心理因素的影響。對于這部分患者是需要行顱骨修補(bǔ)的,目的是在于起到腦組織的保護(hù)作用,但是對于原先存在的肢體癱瘓或者是癲癇等術(shù)后并發(fā)癥并沒有治療的作用。一般建議在受傷后3到6個月行修補(bǔ)手術(shù),目前常用的修補(bǔ)材料包括鈦合金以及高分子的生物材料等。部分患者選用自體骨,但是目前臨床上選用自體骨的病人很少,手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行。語音時長 01:32”
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顱骨缺損修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料按照種類來分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國內(nèi)極少應(yīng)用,在這里不再贅述。人工材料目前應(yīng)用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網(wǎng),另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區(qū)別。鈦網(wǎng)目前應(yīng)用最為廣泛,在國內(nèi)使用已經(jīng)超過20年,價格相對比較便宜,但是金屬材料具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區(qū)會有異常感覺,同時鈦網(wǎng)的強(qiáng)度不是很強(qiáng),抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)后會引起遠(yuǎn)期的皮膚缺損,造成鈦網(wǎng)外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經(jīng)外科專科指南推薦的材料,但是價格相對貴,屬于非金屬材料,不具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,在日曬和寒冷區(qū)域不會有異常的感覺,同時PEEK材料的強(qiáng)度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會造成凹陷。語音時長 1:48”
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小兒顱骨缺損修補(bǔ)兒童時期顱腦處于生長發(fā)育階段,術(shù)后遺留的顱骨缺損會隨著生長發(fā)育而逐漸變化,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,兒童顱骨缺損待成年后修補(bǔ)為宜。骨缺損除少數(shù)先天性原因外,常見情況為:外傷性顱骨骨折清創(chuàng)術(shù)后、因各種原因造成顱內(nèi)壓增高所做的去骨瓣減壓術(shù)后、顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)后、各種累及顱骨的腫瘤切除術(shù)后等造成的。
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