問腦動脈瘤顱壓高咋辦
病情描述:
腦動脈瘤顱壓高咋辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于腦動脈瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況,可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┧幬飦磉M行治療,比如說可以給患者靜脈點滴甘露醇,起到脫水、降低顱內(nèi)壓的作用。除此以外,還要動態(tài)的觀察患者的病情變化,如果病情穩(wěn)定的情況下,建議最好早期心血管介入治療,以免動脈瘤破裂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴(yán)重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴(yán)重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā),這個在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復(fù)發(fā)的報道確實很少。02:04
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得了腦動脈瘤咋辦當(dāng)發(fā)現(xiàn)有腦部動脈瘤的情況下,首先應(yīng)及時選擇去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,盡早安排患者住院接受治療,對患者進行生命體征的監(jiān)測,并且讓患者絕對臥床休息,避免在進行下地活動。另外要把患者的血壓控制在穩(wěn)定的范圍之內(nèi),血壓過高或血壓過低,對于患者的情況都是不利的。其次,應(yīng)盡快安排給予患者行頭頸部CTA,腦血管造影,明確目前腦部動脈瘤的部位,動脈瘤的數(shù)量,大小,并且根據(jù)影像學(xué)的資料來幫助判斷選擇合適的手術(shù)方案。患者如果可以耐受手術(shù),一般建議通過選擇血管介入的方式來進行治療,相對來說創(chuàng)傷較小,恢復(fù)速度較快。語音時長 01:11”
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顱內(nèi)動脈瘤癥狀一、顱內(nèi)動脈瘤破裂出血癥狀:動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高;頸強直,克氏征陽性。也可能出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯有誘因或者睡眠中發(fā)病。二、局灶癥狀:動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大,內(nèi)收、上、下視不能,直、間接光反應(yīng)消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前,被視為動脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛、眼眶痛,繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹,此時應(yīng)警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血,如形成血腫,或其他部位動脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗塞,患者可出現(xiàn)偏癱,運動性和感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路,患者可有視力視野障礙。語音時長 1:44”
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聽神經(jīng)瘤顱壓高咋辦聽神經(jīng)瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓高,一般是引起梗阻性腦積水所致,這需要通過ct或者磁共振檢查來確診,在檢查明確以后,首選治療方法是手術(shù)切除腫瘤,這樣解除了梗阻就能夠使顱內(nèi)壓降低,手術(shù)過程中可以先釋放枕大池的腦脊液,這樣可以使顱內(nèi)壓下降,并且能夠為做手術(shù)釋放空間,容易暴露腫瘤,然后再切除腫瘤。
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得了腦動脈瘤咋辦病情分析:在臨床當(dāng)中得了腦動脈瘤并不要太過于慌張,目前對于腦動脈瘤來講是有很好的治療方案的,絕大多數(shù)都是可以采取內(nèi)科藥物,外科手術(shù)以及康復(fù)功能鍛煉的方式綜合進行治療。意見建議:建議患者及早的進行相應(yīng)的檢查,完善必備的病情評估,及早的采取手術(shù)的方式,應(yīng)用根本性質(zhì)的治療。必須要結(jié)合患者的實際情況采取治療方案,這樣才能更有意義。
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顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤是出現(xiàn)在大腦動脈中的一個薄弱的環(huán)節(jié),多會發(fā)生在腦動脈的分叉部位,流動的血液會對此處的血管壁施加壓力,會使這個部位的血管發(fā)生擴張或者膨出。如果顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生了破裂就會導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生,嚴(yán)重的甚至是會危及患者的生命。比較小的顱內(nèi)動脈瘤通常是不會引起癥狀的,比較大的動脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會導(dǎo)致患者
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腦動脈瘤破裂手術(shù)后顱內(nèi)感染腦動脈瘤破裂手術(shù)后顱內(nèi)感染一定要進行積極的治療。首先要進行急救,昏迷患者首先要保持呼吸通暢,有瞳孔散大或呼吸功能不全者,應(yīng)先就地?fù)尵?,穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往設(shè)有神經(jīng)外科的醫(yī)院,要做止血抗休克,傷口用無菌的布料包扎。瞳孔內(nèi)有致傷物時不要貿(mào)然的拔出,清創(chuàng)原則是早期最好不要在傷后72小時,6小時內(nèi)最好一次徹底的清創(chuàng)