問肺結(jié)核檢查氣管有病灶要做氣管鏡嗎
病情描述:
肺結(jié)核檢查氣管有病灶要做氣管鏡嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核檢查氣管有病灶,肯定要做支氣管鏡檢查,因?yàn)橛胁糠址谓Y(jié)核患者會(huì)侵犯氣管,導(dǎo)致支氣管結(jié)核的發(fā)生,進(jìn)行支氣管鏡檢查,可以排外是否感染了支氣管結(jié)核。
意見建議:
如果合并有支氣管結(jié)核,一方面要積極的抗結(jié)核治療,另一方面可以在支氣管鏡下進(jìn)行冷凍治療,球囊擴(kuò)張等治療,保護(hù)患者的支氣管,防止結(jié)核阻塞支氣管,影響到肺的功能。
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肺結(jié)核為什么做氣管鏡肺結(jié)核做氣管鏡檢查,一方面是取得病原學(xué)證據(jù),另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核,第三個(gè)方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法,第一個(gè)是查CT,第二個(gè)就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核,但是如果查不到結(jié)核菌,通常會(huì)建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查,因?yàn)闅夤茜R可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù),在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事,有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外,氣管也會(huì)有結(jié)核,比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié),有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核,其有可能穿破氣管造成氣管瘺,所以做氣管鏡。01:18
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纖維支氣管鏡檢查這個(gè)是很有意義的一項(xiàng)檢查,特別對中央型的一些肺癌的鑒別診斷,能提供很明確的病理學(xué)診斷,同時(shí)包括現(xiàn)在那個(gè)叫EBUS-TBNA的應(yīng)用,就是能夠帶穿刺針的纖維支氣管鏡的檢查,況且能夠?qū)Σ±?,術(shù)前的病人的肺癌的分期,提供明確的依據(jù)。還有現(xiàn)在最新的電磁導(dǎo)航技術(shù),能夠讓遠(yuǎn)處的一些結(jié)節(jié),也能夠?yàn)槲覀兡塬@取一些病理,能鑒別它的是良性還是惡性的,為我們的手術(shù)提供一些依據(jù)。01:07
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肺結(jié)核檢查氣管有病灶要做氣管鏡嗎肺結(jié)核患者當(dāng)檢查到氣管內(nèi)面有病灶時(shí),多需要行支氣管鏡的進(jìn)一步檢查。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者,特別是支氣管結(jié)核的患者,其支氣管內(nèi)面可以見到較多量的干酪樣壞死物。嚴(yán)重者可以形成瘢痕狹窄以及壞死物堵塞支氣管形成肺不張,而加重患者感染的情況以及咳嗽咳痰,部分患者還可誘發(fā)其出現(xiàn)咯血。此時(shí)只有通過支氣管鏡檢查明確其氣管內(nèi)面的病變程度,必要時(shí)可以行氣管鏡的介入治療。例如予以冷凍處理,清除局部的壞死物,氣管內(nèi)面可以予以注射抗結(jié)核藥物,促進(jìn)其結(jié)核病灶的吸收。部分患者還需要行支架、球囊擴(kuò)張等治療,故支氣管鏡的檢查和治療對支氣管結(jié)核患者是尤為重要。語音時(shí)長 01:12”
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肺結(jié)核要做氣管鏡嗎肺結(jié)核患者不需要做纖維支氣管鏡,肺結(jié)核的檢查主要包括對痰液來進(jìn)行培養(yǎng)檢查,同時(shí)也可以對胸腔通過拍片來進(jìn)行檢查,也可以通過血液以及呼吸的功能來進(jìn)行判斷,如支氣管結(jié)核,可能需要支氣管鏡的檢查,對于肺部結(jié)核一般不需要,如在痰液中培養(yǎng)分離出這種結(jié)核分枝桿菌,幾乎是可以確診感染了這種結(jié)核分枝桿菌。同時(shí)通過胸片檢查看到一些感染的現(xiàn)象,或者是浸潤性的陰影,斑點(diǎn)等,這些也可以作為診斷依據(jù),同時(shí)也可以對所表現(xiàn)出的癥狀來進(jìn)行綜合判斷。語音時(shí)長 01:30”
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肺結(jié)核都要做氣管鏡嗎病情分析:肺結(jié)核患者,如果沒有明顯的禁忌癥,最好都要行支氣管鏡檢查。因?yàn)橛幸徊糠址谓Y(jié)核患者合并有支氣管結(jié)核,通過支氣管鏡檢查可以明確患者是否合并支氣管結(jié)核。意見建議:如果合并支氣管結(jié)核,可以在支氣管鏡下進(jìn)行冷凍,球囊擴(kuò)張等治療,也可以在支氣管鏡下注射抗結(jié)核藥物。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng),加強(qiáng)對癥支持處理。
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肺結(jié)核要做幾次氣管鏡肺結(jié)核做氣管鏡這種情況沒有固定的次數(shù),應(yīng)根據(jù)患者自身的病情而定。除了氣管鏡也可以通過別的檢測來確認(rèn)病情,比如X檢測,胸部CT等。肺結(jié)核病一般的臨床表現(xiàn)為頭痛惡心,全身乏力,四肢酸痛、嘔吐、午后潮熱等現(xiàn)象,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后積極配合治
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肺結(jié)核做支氣管鏡檢查適用于結(jié)核菌素陽性的肺結(jié)核及肺內(nèi)病變廣泛的結(jié)核菌素陰性的肺結(jié)核,均有做支氣管鏡檢查的必要,特別是待除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核者,待除外氣管淋巴瘺者,待明確咯血的部位以及肺內(nèi)病變尚未確診者。肺結(jié)核做支氣管鏡檢查可以有以下檢查方法:第一、支氣管鏡下灌洗檢查,對檢查部位的支氣管進(jìn)行灌洗,灌洗液或氣管內(nèi)分泌物去做結(jié)