問如何評估腦動脈瘤的手術(shù)風(fēng)險
病情描述:
如何評估腦動脈瘤的手術(shù)風(fēng)險
答醫(yī)生回答
病情分析:
這一方面要看動脈瘤的形態(tài),動脈瘤如果形態(tài)不規(guī)則,或者出現(xiàn)過破裂,那手術(shù)風(fēng)險就比較高,手術(shù)過程中容易出現(xiàn)破裂出血,另外要看病人的身體狀況,如果年老體弱,身體虛弱,或者存在一些嚴(yán)重的心肺等基礎(chǔ)疾病,那手術(shù)風(fēng)險也是比較高的。
意見建議:
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腦動脈瘤手術(shù)是如何操作的呢現(xiàn)在腦動脈手術(shù)有兩個方案,一個方案咱們老百姓說,就叫開顱手術(shù),什么叫開顱手術(shù)呢,就是我們要把顱骨打開,然后在顯微鏡下,經(jīng)過一些手段,慢慢顯露出動脈瘤出來,檢查出來以后,我們用一個叫動脈瘤夾的,在他那個頸部給它夾閉,這是開顱手術(shù),開顱手術(shù)它相對來說,它手術(shù)比較大,因為它要開顱,它要去游離腦組織,有顯露動脈瘤,這個過程當(dāng)中,有可能動脈瘤就會出血,你把它本身已經(jīng)凝固了嘛,動脈瘤出血,它不是持續(xù)的出血,它出了以后,它會在破口那形成一個血栓,它堵上了就不再出了,在你這做手術(shù)當(dāng)中,有可能你把這個血栓給碰掉了,所以它又在出血了,那么這出血是非常兇猛的,這是開顱手術(shù),可能會面臨的一個風(fēng)險,那么還有一個治療,相對來說它損害比較小,就咱們說的栓塞治療,也是叫介入治療,就從你的大腿根那,放個導(dǎo)管進去,進一個動脈,一直到你的動脈瘤那個位置,然后送入彈簧圈,這彈簧圈一個一個地,把這個動脈瘤給填滿了,填滿以后那血不就進不了,這個動脈瘤里面去了嘛,所以它也達(dá)到一個治療的效果,那么栓塞的最大的優(yōu)點,就是它的創(chuàng)傷比較小,病人如果是手術(shù)很順利,栓完以后兩三天就可以出院了,他不會有別的危害出來。那么它的危險也有,危險就說它也可以誘發(fā),動脈瘤出血,它一旦出血以后,你在栓塞導(dǎo)管室,或者手術(shù)臺還有距離,當(dāng)然小的出血,還來得及開顱手術(shù)去夾閉,大的出血有時候就會來不及了,這是它這個危害,那么栓塞手術(shù)還有一個缺陷,就它的費用比較高,一般情況下,你都要花個十幾萬20萬,為什么呢,因為它有彈簧圈很貴,它大概一個彈簧圈一萬五一個,如果你動脈瘤比較大,你想想看,你要塞個10個進去,20個進去就是很多錢了,所以一般大小動脈瘤做栓塞,基本上都是十幾萬,就它的缺陷就是它的費用比較高,這是這兩個,就這兩個手段,那么動脈瘤如果你要不做手術(shù),不做手術(shù)你說我不想做手術(shù),怎么辦呢,那就一個是在生活當(dāng)中,要保持自己的血壓,你要控制好你自己的血壓,不要血壓太高這是第一個,第二個也保持大便比較通暢,不能太干,咱們知道太干使勁,非常使勁的情況血壓會上來,所以也是個原因,另外就是咱們說,情緒波動不要太大,就是你實在不愿做手術(shù),那么就咱們說的這幾點,一定要注意,只有這三個方法,沒有別的了。03:10
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腦動脈瘤是如何分級的動脈瘤按我們神經(jīng)外科,專業(yè)來說的話,它有個分級標(biāo)準(zhǔn),叫Hunt及Hess分級,它分五級,第一級原則上是沒有什么癥狀,或者他有輕微的頭疼,這是第一級的,那么第二級的病人,就頭疼比較明顯了,同時可能脖子稍稍有點發(fā)硬,這是第二級的,第三級的就像我說的,上面那個癥狀,兩個癥狀會加重,就頭疼劇烈,同時脖子發(fā)緊發(fā)硬,也是比前面要更重,那么他們在三級,第四級的情況下,就可能會出現(xiàn)一些肢體的癥狀,或者出現(xiàn)一些意識上的改變,比方咱們說的病人煩躁、躁動,甚至有些反應(yīng)比較淡漠,或者我們叫緊接著嗜睡,這就是他已經(jīng)有點,腦功能受損害的癥狀出來了,這是第四級,那么第五級的話那可能就更重了,病人就出現(xiàn)一些意識障礙,或者有些呼吸,或者生命征的一些改變了,那么這種情況就比較嚴(yán)重,我們叫第五級,那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人,原則上我們要求是積極去治療的,因為出現(xiàn)這個,只要是有癥狀的動脈瘤了嘛,如果你不去做手術(shù),不去治療的話,它會再出血,再出血帶來的風(fēng)險就更大,那么說一二級是比較要求,是很積極就馬上去做檢查,做治療、做準(zhǔn)備,那么三級就是稍微要觀察一下,病人的情況,如果他還是比較穩(wěn)定在三級,也要積極去做檢查、做手術(shù),那么四級和五級的,特別四級就要經(jīng)過,一段時間的觀察,這人病情比較平穩(wěn)了,咱們要考慮做手術(shù),做治療,五級的病人一般情況下,預(yù)后比較差,只有很少的病人,經(jīng)過大夫的保守治療,以及對癥治療以后他穩(wěn)定了,才給我們一個,提供給我們一個手術(shù)的機會,大部分病人可能就會,失去做手術(shù)機會,因為他來的時候出血太多了,他來的時候病人就是深昏迷,同時也影響他的呼吸和意識了,這個時候去做手術(shù),基本上是很困難,而且也很難挽救病人的生命,這是咱們分級和治療的一個選擇。02:24
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腦動脈瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎腦動脈瘤顧名思義就是腦動脈里長瘤,手術(shù)風(fēng)險肯定很大,由于任何手術(shù)都會有一定的風(fēng)險,何況是腦動脈瘤手術(shù)風(fēng)險就會更大。對于腦動脈瘤手術(shù)的后遺癥,要多長時間恢復(fù)手術(shù)費用的問題都不好準(zhǔn)確的說,這要看病情的嚴(yán)重性,手術(shù)能否成功恢復(fù)的快慢,要看病人的體質(zhì)以及用藥等各方面的情況。對于患者來說手術(shù)前患者越清醒,手術(shù)效果就會越好,費用和住院時間長短都不太好估計,具體需要根據(jù)患者的病情來進行判斷,建議到正規(guī)的醫(yī)院,進行詳細(xì)檢查后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)的治療。語音時長 1:10”
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腦動脈瘤手術(shù)有風(fēng)險嗎腦動脈瘤手術(shù)是存在高風(fēng)險的。目前治療腦動脈瘤有兩種治療方法,一種是顯微鏡下開顱動脈瘤夾閉術(shù),這種方法在手術(shù)過程中最大的風(fēng)險在于手術(shù)過程中的動脈瘤破裂,一旦破裂如果處理不及時患者可能因為短時間內(nèi)出血過多而死亡,另外還存在手術(shù)過程中因為載瘤動脈受阻斷時間長而引起后續(xù)腦梗塞的情況。而介入風(fēng)險相對于手術(shù)開顱風(fēng)險偏低一些,但是仍然存在手術(shù)過程中動脈瘤破裂出血的可能以及導(dǎo)致載瘤動脈遠(yuǎn)端閉塞引起腦梗塞。所以,腦動脈瘤的手術(shù)是屬于高風(fēng)險的。語音時長 01:23”
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腦動脈瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎腦動脈瘤手術(shù)風(fēng)險很大,它是腦動脈里長瘤顧名思義就是腦動脈里長了瘤,任何手術(shù)都會有一定的風(fēng)險,更何況是腦動脈瘤手術(shù)風(fēng)險。所以手術(shù)風(fēng)險很大,但是手術(shù)效果是最好的,費用和住院時間長短,需要根據(jù)患者的病情來進行判斷。
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腦動脈瘤手術(shù)有風(fēng)險嗎腦動脈瘤手術(shù)相對來說是有一定風(fēng)險的,手術(shù)的風(fēng)險主要在于在手術(shù)過程中,腦部的動脈瘤有可能隨時會破裂出血,一旦在手術(shù)過程中動脈瘤破裂出血,患者將很快失去生命。因此在手術(shù)過程中還是有一定風(fēng)險的,在手術(shù)前要把患者的血壓控制在比較穩(wěn)定的范圍之內(nèi),做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。
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腦動脈瘤手術(shù)風(fēng)險大嗎動脈瘤來講,其實就是血管上鼓一個小泡,這個也與腫瘤沒有關(guān)系,部分為良性或者是惡性,上面這個小泡如果在血壓突然升高的情況下,就會導(dǎo)致破裂出血的風(fēng)險,一般的癥狀都是頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,甚至有的人出現(xiàn)意識功能的障礙都能來的。動脈瘤手術(shù)的風(fēng)險來講,一定要看他的具體情況
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腦動脈瘤手術(shù)效果如何腦動脈瘤手術(shù)效果是比較好的,不管是選擇介入栓塞手術(shù)還是開顱手術(shù),手術(shù)后都可以受到良好的效果,且不容易復(fù)發(fā),后遺癥也比較小?;颊咦⒁獾秸?guī)有資質(zhì)的三甲醫(yī)院來做手術(shù),術(shù)前需要做好身體檢查,保持良好心態(tài),不要有太大壓力,術(shù)后需要定期復(fù)查,控制好血